肘关节运动学05课件讲解.pptx

肘关节运动学主讲人：王琼

肘关节用手拉、举、进食、梳妆打扮等日常动作依赖于肘关节良好的屈曲功能。C5以上脊髓损伤的患者因屈肘肌瘫痪会影响以上日常生活活动。用手抛、推、取物等日常动作依赖于肘关节良好的伸直功能。屈肘肌、肘关节前方关节囊、内侧副韧带前束的挛缩纤维化均可导致肘关节伸直功能障碍。骨折后长时间屈曲位固定、创伤后异位骨化或骨赘形成、肘关节炎症、肘关节屈肌痉挛或伸肌瘫痪、肘前皮肤瘢痕挛缩等可导致上述情况。

肘关节最大活动范围一般为-5°~0°~145°；肘关节日常工作、生活的“功能孤”通常为30°～130°；与下肢膝关节不同，肘关节即使不能屈曲、伸直达到最大，只要维持约100°的活动范围，对功能影响不大；肘关节屈曲挛缩大于30°时，会明显影响用手取物的功能，当肘关节屈曲挛缩为90°时，上肢伸手取物的功能会损失50％；肘屈曲角度小于30°是治疗肘关节屈曲挛缩的“功能性指标”。

1肱尺关节肱骨滑车关节软骨面有300°，尺骨鹰嘴滑车切迹仅有180°。肘关节完全伸直：皮肤、肌肉、关节囊和内侧副韧带前束良好的延展性以及鹰嘴楔人鹰嘴窝的完美匹配性。完全伸直时，肱尺关节的匹配程度和周围软组织的张力是维持其稳定的根本条件。

1肱尺关节肱尺关节屈曲时，鹰嘴滑车切迹凹面在肱骨滑车切迹凸面上滚动并滑动。同样，完全屈曲需要肘后方软组织良好的延展性。创伤后肘关节屈曲障碍发生时，内侧副韧带后束的挛缩是不可忽视的因素。

2肱桡关节桡骨头杯状凹与肱骨小头构成肱桡关节；肘关节屈伸运动包括桡骨头凹围绕肱骨小头的滚动和滑动；在主动屈肘时，屈肌收缩力使桡骨头凹与肱骨小头紧密接触；与肱尺关节相比，肱桡关节不是肘关节矢状面稳定的主结构，但它能提供大约50％的抵抗肘外翻力量。

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