医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路.ppt

结节形态：圆形、分叉、弧形、星状……密度分类——————————01实性02囊性03钙化性04混合型05结节密度：实性、囊性、钙化、混合……背景分类——————————网状结节磨玻璃结节肺气肿结节正常背景的结节结节背景：网线状、磨玻璃影、肺气肿、正常气道性：气道壁4随机性：血行性5分布与来源——————————1间质性：淋巴道2气腔性：吸入性3多中心：原发性6来源和分布：淋巴、气道、血管、原发分析要点——————————肺间质是否受累周围间质：小叶间隔、叶间裂、胸膜下区中轴间质：支气管血管束特殊征象：肺间质、纤维化、胸水、淋巴等结节病肺结核（粟粒）特殊征象：肺间质、纤维化、胸水、淋巴等结节病肺结核（气播）常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）常规CT（层厚10mm）薄层CT（层厚1mm）吸气相呼气相空气潴留征：Airtrapping影像分析（差异）—————————形态学类型（六种）分布的差异（五种）病灶外征象等等（背景、纤维化、胸水、心脏、淋巴结…）影像（HRCT）分型—————————网线状阴影结节状阴影高密度片影低密度囊片影肉芽肿样影混合型阴影网状影2、多发结节影3、实变影囊状影5、肉芽肿影6、混合密度影网线状影分型和鉴别网线状影的构成（部位）—————————小叶间隔小叶内间隔小叶核心中轴支气管血管束增厚胸膜下曲线胸膜下间质增厚细支气管粘液栓和管壁增厚蜂窝1、小叶间隔增厚2、小叶内间隔增厚小叶核心增厚4、中轴支气管血管束增厚5、胸膜下线6、胸膜下间质增厚7、细支气管栓和壁增厚8、蜂窝网线状之亚型—————————大小网格影（周围间质）放射状线条（中轴间质）123混合型网线（网结状影（不同背景）铺路石影蜂窝状影）4间质性肺炎（UIP）过敏性肺炎（CHP）细小网格影–周围间质放射状线条影–中轴间质网格影+磨玻璃影网格影+多囊状肺炎型细支气管肺泡癌（BAC）肺淋巴管肌瘤病（LAM）网线影+多发结节网格影+结节+GGO肺结节病肺癌性淋巴管炎常见疾病—————————特发性间质性肺炎胶原病肺浸润癌性淋巴管炎结节病间质性肺水肿慢性过敏性肺炎组织细胞增生症X慢性过敏性肺炎特发性间质性肺炎（UIP）：外围分布、纤维化、蜂窝癌性淋巴管炎HRCT：间质受累、网结影、不对称、无纤维化改变结节病HRCT:网结影、间质受累、对称或不对称、有纤维化结节病HRCT:网结影、间质受累、对称、有纤维化过敏性肺炎（亚急性或慢性）HRCT:放射状网条影、中轴间质受累、对称、有纤维化肺泡蛋白沉积症HRCT:铺路石样征、弥漫受累、对称、无纤维化肺炎性细支气管肺泡癌HRCT:铺路石样表现、弥漫性受累、实变灶、无纤维化肺淋巴管肌瘤病（LAM)HRCT:网囊状影、弥漫性分布、、无纤维化结节状影分型和鉴别多发结节之分型—————————大小形态密度背景来源和分布伴随征象大小分类——————————≤3mm：粟粒结节≤5mm：微结节≤1cm：小结节≤2cm：中结节≤3cm：大结节结节大小：粟粒、微小、中等、大结节形态分类——————————圆形或类圆形不规则形树芽状或分支状星状短棒状或弧状01弥漫性三均性粟粒性病变02叶间裂受累呈串珠样或不规则样03纵隔淋巴结似有增大（不很明确）典型征象：粟粒性肺结