类风湿关节炎病人护理诊断与护理措施祝德玉学校成都合作单位四川省第二中医医院25课件讲解.pptx

类风湿关节炎病人护理诊断与护理措施主讲人：祝德玉学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

案例分析病人，女性，35岁，患类风湿关节炎多年，情绪悲观，主诉全身多个关节对称性肿痛5年余，近3个月加重，晨僵2小时，行走不便。二入院检查：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.1×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（一）。病例

请思考案例分析该患者的主要护理诊断是什么？对该患者的主要护理措施有哪些？

护理诊断01有失用综合征的危险与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关。02悲伤：与疾病久治不愈，关节可能致残，影响生活有关。03疼痛：慢性关节疼痛与关节炎性反应有关

一般护理护理措施病情观察用药护理对症护理健康指导

护理措施（一）一般护理01安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床。02急性活动期，应卧位休息，适当限制关节活动并保护关节功能。03缓解期，有计划地进行关节功能的康复活动，劳逸结合。

护理措施（二）病情观察01关节表现02关节外症状03皮肤、黏膜

护理措施（三）用药护理01非甾体类抗炎药02抗风湿药03糖皮质激素

护理措施（四）对症护理晨僵护理晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节。关节的保暖，加强患侧关节的功能锻炼及理疗。

护理措施（四）对症护理保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。配合采用理疗，达到缓解病变关节功能的目的。保护关节功能

护理措施（四）对症护理关节功能训练关节体操肌力练习有氧运动

护理措施（四）对症护理干燥综合征护理保持口腔清洁，每日用3%碳酸氢钠溶液进行口腔护理做到饭前、饭后漱口口腔护理

护理措施（四）对症护理干燥综合征护理保持眼部卫生，勿用手揉眼避免阳光直射眼部，避免用眼疲劳眼部护理

护理措施（四）对症护理干燥综合征护理涂抹润肤油，嘱病人勿用手抓挠皮肤，勤剪指甲皮肤感染时，遵医嘱对症消炎处理皮肤护理

护理措施沟通疏导解释鼓励心理护理（四）对症护理

护理措施（五）健康指导饮食指导疾病知识指导避免各种诱因指导病人定期复查，以及时调整治疗方案。

护理措施（五）健康指导自理能力训练协助病人完成日常生活活动，并训练日常生活自理能力。指导病人正确安全地使用各种辅助工具。

护理措施——小结护理措施一般护理病情观察用药护理健康指导对症护理不宜长期绝对卧床，急性期卧床休息，现指关节活动，缓解期进行关节功能的康复活动关节表现、关节外症状、皮肤、黏膜变化非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素的不良反应及护理措施晨僵护理、保护关节功能、关节功能训练、干燥综合护理期疾病知识指导、自理能力训练

知识点串联不宜长期绝对卧床，急性期卧床休息，限制关节活动，缓解期进行关节功能的康复活动晨僵护理关节功能训练晨起后温水浴，注意关节保暖疾病知识指导；自理能力训练关节体操、肌力练习、有氧运动等关节表现关节外表现晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、功能障碍类风湿结节、类风湿血管炎、其他血液检查、类风湿因子检查、关节滑液检查、关节X线检查减轻关节肿痛及缓解关节外症状，减少关节破坏，保持受累关节功能，注意药物不良反应及护理措施类风湿关节炎病人的护理概述护理评估护理诊断护理措施身体评估辅助检查悲伤慢性疼痛有失用综合征的危险定义、病因治疗要点一般护理病情观察对症护理心理护理健康教育

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