梅毒与职业暴露及防护.ppt

（四）报告1、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，内容主要包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。第27页,共32页，星期六，2024年，5月2、各医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。（五）预防用药毒副作用监测1、常见的预防性治疗药物不良反应：（1）齐多夫定（AZT）：贫血、中性粒细胞减少症、恶心、头痛、失眠、肌痛等。（2）拉米夫定（3TC）：腹痛、恶心、腹泻、皮疹、及胰腺炎等。（3）司坦夫定（d4T、赛瑞特）：外周神经疾病、头痛、腹泻、恶心、失眠、厌食、胰腺炎、LFT升高。第28页,共32页，星期六，2024年，5月（4）去羟基苷（ddI、惠妥滋）胰腺炎、乳酸中毒、神经疾患、腹泻、腹痛、恶心。2、使用预防性治疗，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功检测。（六）发生职业暴露后的监测与咨询1、监测暴露源：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果，最好做快速试验。如果暴露源有急性HIV综合证的症状，应同时检测病毒载量。2、检测职业暴露者的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清（0时）留样备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。分别在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时监测HIV抗体。结果填写在登记表内。第29页,共32页，星期六，2024年，5月3、提供健康咨询和心理咨询。（七）暴露后用药失败原因1、HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败。2、在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低。3、根据HIV感染的机制，如果用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。4、因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。第30页,共32页，星期六，2024年，5月（八）暴露者是孕妇的处理要点1、如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎重考虑孕妇和胎儿的情况。2、有些药物应避免在孕妇中使用，在动物实验中已经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸作用，EFV在人体发现有致畸作用。3、ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的报道，佳息患有引起高胆红素的可能，因此需仔细评估暴露后的危险性是否需要选择预防用药。（九）被暴露者在生活工作中注意事项第31页,共32页，星期六，2024年，5月暴露者在窗口期(1~3个月),视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括：1、生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套。2、育龄妇女暂缓怀孕。3、孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠。4、哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。5、在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。第32页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒慨述：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触和血液传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。第2页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的临床分期以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒分为：一期梅毒2~4周二期梅毒6周~6月早期先天（胎传）梅毒早期潜伏梅毒晩期梅毒分为：三期梅毒晚期先天（胎传）梅毒晚期潜伏梅毒第3页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的系统损害广泛的皮肤损害骨组织:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。心血管系统:主动脉瓣病变.冠脉病变等。神经系统:脑膜炎.脊髓痨.痴呆等呼吸道消化道五官及生殖系统等第4页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的实验室检测RPR:非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査,阳性有助诊断梅毒。滴度正常值1：2或阴性。连续三次复查阴性可视为治愈。第1年每3个月复查一次，第2年每6个月复查一次，第3年末最后复查一次。治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度逐渐下降，就