上腔静脉压迫综合征.ppt

上腔静脉压迫综合征（CVCS）上腔静脉压迫综合征-简述上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干。上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群，真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。临床表现：上腔静脉受压综合征-症状体征头面、颈部潮红,呼吸困难,头痛,眼花,球结膜水肿,上肢静脉压升高,颈静脉怒张以及胸前部瘀血和静脉曲张,严重者出现胸积液。体检时发现颜面水肿，颈部粗，颈部以及胸部血管怒张。上腔静脉受压综合征-疾病病因病因分类：1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。2、心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅3、纵隔炎症：慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。4、胸腔肿瘤：支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤等。本综合征病因病因很多，但以支气管肺癌最常见，其次为慢性纤维性纵隔炎。（统计显示小细胞肺癌最易引起SVCS，其次为鳞癌）上腔静脉受压综合征-治疗缓解症状抗肿瘤治疗STEP1STEP2一般认为伴有SVCS的肿瘤患者意味着进入广泛期。如小细胞肺癌的局部控制是影响预后的首要因素，一旦合并SVCS即不能手术，因之预后不佳。如果SVCS与中心静脉导管留置有关，应及时拔除导管并给抗凝药物预防栓塞。激素治疗能抑制正常组织的炎性而减轻压迫02患者应卧床，抬高头部及给氧，利尿剂和限制盐的摄入能使水肿减轻，但一般不鼓励脱水治疗以避免引起血栓形成。01合理地选择静脉用药04由于患者常处于高凝状态，必要时可给以一定的抗凝剂。03上腔静脉受压综合征-一般处理避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,尤其是右上肢静脉。宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液。1临床需深静脉置管的选用股静脉置管。2如特殊情况,下肢静脉穿刺困难,可选用左上肢静脉输液,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢。3上腔静脉受压综合征-静脉用药原则