性传播疾病及系统性疾病的口腔表征口腔内科学15课件讲解.pptx

性传播疾病及系统性疾病的口腔表征—系统性疾病的口腔表征《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

贫血人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常。巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia，MA）叶酸、维生素B12缺乏影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA）简称再障，通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。

贫血临床表现1.缺铁性贫血口腔黏膜苍白，对外界刺激的敏感性增高，舌背光滑发红。2.巨幼细胞性贫血最常见为萎缩性舌炎：急性期：舌广泛发红伴疼痛或灼烧感。急性期后：牛肉舌。唇颊黏膜：红斑样改变。3.再生障碍性贫血起病急，进展快，病情重。主要表现：贫血、出血、感染。口腔黏膜苍白，瘀点、瘀斑或血疱，易出血及感染。

白血病临床表现1.全身表现急性发病，病情重，有高热、贫血、出血，全身淋巴结及肝脾肿大。慢性者有低热、盗汗、明显肝脾肿大。2.口腔表现主要有牙龈红肿、明显增生肿大，不规则呈结节状。病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈。牙龈出血：自发性且不易止血。口腔黏膜淤斑及血肿、溃疡坏死、牙痛及牙松动。

白血病诊断要点与鉴别诊断1.诊断要点（1）患者全身的临床表现（2）口腔表现：不易止住的自发性出血，可伴有剧烈牙痛。检查：牙龈明显肿大，外形不规则呈结节状，颜色暗红或苍白为白细胞大量浸润所致。（3）血常规检查：白细胞明显升高，分类以原始细胞为主，红细胞、血红蛋白、血小板减少。骨髓血象可见大量幼稚白细胞。2.鉴别诊断（1）慢性增生性龈炎（2）急性坏死性溃疡性龈炎

白血病诊断要点与鉴别诊断1.诊断要点（1）患者全身的临床表现（2）口腔表现：不易止住的自发性出血，可伴有剧烈牙痛。检查：牙龈明显肿大，外形不规则呈结节状，颜色暗红或苍白为白细胞大量浸润所致。（3）血常规检查：白细胞明显升高，分类以原始细胞为主，红细胞、血红蛋白、血小板减少。骨髓血象可见大量幼稚白细胞。

白血病治疗原则及方案联合化疗为主。局部保持口腔卫生，预防与控制继发感染。从简处理牙髓病、牙周病，待全身病情缓解再治疗。牙龈出血者：3%过氧化氢溶液冲洗牙周，上碘甘油，必要时压迫止血。

糖尿病以血糖升高为特征的较为常见的内分泌代谢综合征。分原发性与继发性两大类，以原发性者较多。临床表现典型临床表现：多饮多食、口渴尿多、身体消瘦及疲乏无力，晚期常伴发严重各脏器病损而危及生命。口腔表现：唾液分泌少、黏膜干燥。丝状乳头萎缩、菌状乳头充血水肿，牙龈炎症明显。如已有牙周炎：多发性牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速致牙齿脱落。口内创口难愈合且易并发细菌及真菌感染。

血小板减少性紫癜临床表现慢性病程。主要表现：皮肤淤斑或血肿、鼻出血、月经过多、血尿、便血。口腔表现：牙龈自发性出血，黏膜淤斑、血疱或血肿。

维生素B2缺乏症病因：摄入不足、吸收不良或需要量增加。临床表现：多部位多样化口腔表现：1.口角炎对称性口角区黏膜皮肤湿白，张口时痛且易出血。2.唇炎红肿伴糜烂→暗红、肥厚及干燥脱屑、皲裂。3.舌炎舌干燥、灼痛→舌乳头逐渐萎缩呈光滑状。

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