新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展培训课件.pptxVIP

新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进展;目de

我们一定要认识新生儿黄疸;病例一;病例二;病例三;病例四;;;;;影响胆红素病理作用de因素

;

生理性黄疸

;生理性黄疸;病理性黄疸（诊断标准）

（非生理性高胆红素血症）;病理性黄疸诊断标准;病理性黄疸;病理性黄疸;;新生儿黄疸de管理;

;;出院前de评估(新生儿从产院)

（能不能出院?或需要转科、转院）

母亲de血型

新生儿deHB、Ret.

血清胆红素de常规检测

有无溶血高危因素,必要者应行coom’s试验

出院后de严格随访

确保所有de新生儿生后一周内de安全

;;;二、新生儿门诊管理

;三、住院病人管理(几个人同时进行)

;三住院病人管理;;三住院病人管理;三住院病人管理

;新生儿黄疸干预新进展

(二零一零年新生儿黄疸诊疗原则专家共识)

中华儿科杂志二零一零年九月第九期;A、八七五例足月新生儿检测七天内胆红素百分位值(umol/L);;;C、新生儿黄疸干预标淮

;新生儿黄疸干预标淮

;新生儿黄疸干预标淮

;新生儿黄疸干预标淮

;;（二）新生儿黄疸干预方法

;新生儿黄疸干预方法;二零零四年美国儿科学会

以小时－胆红素值作为病理性黄疸de标准

;小时－胆红素值;小时龄-胆红素列线图表

;小时－血清胆红素百分位值表;根椐小时－血清胆红素百分位值进行干预;足月新生儿高胆红素血症分度;二零零四年美国黄疸干预指南;二零零四年美国黄疸干预指南;二零零四年美国黄疸干预指南;【小时龄-胆红素列线图表】

;【高胆红素光疗标准列线图表】

;;【换血标准列线图表】

;锡-原卟啉;黄疽de鉴别诊断;;胆红素脑病de诊断;二零零五年美国新生儿学中Maisels

关于胆红素脑病分期;二零零五年美国新生儿学中Maisels胆红素脑病分期

急性胆红素脑病de分期:

【初期】（一）轻度迟钝（二）轻度肌张力低下,运动减少

(三）吸吮不好,哭声稍高尖

【中期】(一)中度迟钝-激惹,肌张力变化不一、常增高

(二)有些出现颈后仰-角弓反张

(三)吃奶极少,哭声高尖

【极期】(一)极度迟钝至昏迷

(二)肌张力常增高,有些有颈后仰-角弓反张

(三)不进食,哭声高尖;慢性核黄疸后胆红素脑病主要临床表现

;;慢性胆红素脑病(核黄疸)分度;;暂时性/急性胆红素脑病;;;国外研究报道;;中国新生儿胆红素脑病多中心流行病学调查;中国新生儿胆红素脑病多中心流行病学调查;;我院二零零九年de资料显示发生胆红素脑病还与下列因素有关;核黄疸de病理改变;胆红素脑病de早期识别

一、临床表现

二、【BAEP】（脑干听觉诱发电位）

BAEP与耳声反射de异同之处

典型de胆红素脑病deBAEP特征（听神经病）

潜伏期延长波间隙延长反应域值de增高

而耳声发射双侧通过

BAEP异常与预后

BAEP无反应波者提示预后不良.

域值超过一零零分贝者恢复较困难.;三、【头颅MRI】

【急性期改变】

T一WI苍白球呈高信号,

T二WI正常,

水抑制后T一WI正常,此为与HIEde区别所在

【MRI与预后】

急性期（一周）de改变仅提示有较高胆红素在脑内蓄积

后期（三周）de改变与预后相关.

【MRI波谱分析】

乳酸波峰增高、磷酸肌酸波峰下降.

;胆红素脑病与HIE（MRI）de区别所在;头颅MRI信号强度及血清胆红素de关系

(山东大学齐鲁医院放射科);我院胆红素脑病头颅MRI资料;胆红素脑病de头颅MRI表现二三一一四六;胆红素脑病de头颅MRI表现二三一一四六;我院胆红素脑病头颅MRI资料;胆红素脑病de头颅MRI表现二三一九七五;胆红素脑病de头颅MRI表现二三一九七五;;胆红素脑病de头颅MRI表现二三零四零四;胆红素脑病de头颅MRI表现二三零四零四;;胆红素脑病de头颅MRI表现二三零五五二;胆红素脑病de头颅MRI表现二三零五五二;胆红素脑病预防;;;新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新进展;目de

我们一定要认识新生儿黄疸;病例一;病例二;病例三;病例四;;;;;影响胆红素病理作用de因素

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生理性黄