水痘27课件讲解.ppt

预防与调护一、预防

1．控制传染源，隔离患儿至全部疱疹结痂为止。对有接触史的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗，可预防发病。

2．切断传播途径。本病流行期间，少去公共场所。对已被水痘病儿污染的被服、用具及居室，应采用通风、曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。

3．易感孕妇在妊娠早期应尽量避免与水痘患者接触，已接触者应给予水痘―带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘，则应终止妊娠。

4．对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘―带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染本病。二、调护

1．保持室内空气流通、新鲜，注意避免风寒，防止发生感染。

2．饮食宜清淡、易于消化，多饮温开水，忌食辛辣刺激性食物。

3．保持皮肤清洁，避免瘙抓损伤皮肤，内衣要柔软勤换，以防擦破皮肤，引起感染。

4．水痘患儿禁用激素，对原用激素者应及时减至生理量。水痘概述定义：是感受水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现、同时存在瘙痒性斑丘疹、疱疹及结痂为特征。中医病名：“水痘”、“水花”、“水喜”。发病情况：本病一年四季均可发生，但以冬春季节发病最多。任何年龄皆可发病，以6～9岁小儿为多见。预后：本病病情较轻，痊愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好。少数患儿可因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命。?流行病学?传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。?易感人群:普遍易感。一般为6～9岁儿童，接触后90％发病。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。流行病学特点：本病传染性极强，从出疹前1天到皮疹全部干燥结痂（约7～8天）均有传染性，易在集体托幼机构发生流行。易感儿初次感染后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被彻底清除者，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表现带状疱疹。患病后大多可获终生免疫，二次感染者极少。

病因病机本病病因为外感水痘时邪。其病变主要在肺脾二经。病原体病原体为水痘一带状疱疹病毒,该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，不能在痂皮中存活。水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在呼吸道粘膜细胞内增殖，2～3天后进人血液，产生病毒血症，并行全身扩散，引起各器官病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。临床表现潜伏期：12～21天，平均14天。临床可分为前驱期和出疹期?。??（一）前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

（二）出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：1．先见于躯干、四肢近侧、继为头面部，四肢远端，手掌足底较少。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。2．皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。重型水痘：见于体质虚弱幼小婴儿，免疫缺陷患儿，或正在进行激素等免疫抑制剂治疗的患儿（如风湿热或肾病患儿）患水痘时常可加重病情，偶可致命。临床表现：疱疹数量多，密布全身，往往融合形成大疱型疱疹，呈离心性分布，或出血性皮疹，或伴有严重的血小板减少。少数患儿发生恶性紫癜，多发生在起病7日左右，紫癜可伴有坏死性病变。先天性水痘：母亲在妊娠期患水痘可累及胎儿。若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征，表现出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障及智力低下等。如母亲在产前4天以内患水痘，新生儿常于出生后4～5天发病，易形成播散性水痘，病死率25％～30％。新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疮疹的疹。

并发症

较常见的是皮疹继发细菌性感染。水痘脑炎：发病率低于2%。临床表现呈一般病毒性脑炎，多发生在起病后3～20日不等。存活者1