四问饮食口味1问口渴与饮水36课件讲解.ppt

（四）问饮食口味1、问口渴与饮水（1）口不渴津液未伤――寒证、湿证（2）口渴多饮津液损伤严重――热证、燥证（3）渴不多饮――阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、瘀血内停2、问食欲与食量(1)食欲减退――脾胃气虚、湿邪困脾、肝胆湿热、食滞内停(2)消谷善饥――胃火炽盛、消渴、瘿病、胃强脾弱(3)饥不欲食――胃阴不足(4)偏嗜食物3、问口味（1）口淡脾胃气虚证（2）口甜脾胃湿热（3）口酸肝胃蕴热（4）口酸馊伤食（5）口苦心火、肝胆湿热（6）口咸肾虚及寒邪、水饮（五）问睡眠1、失眠病机：阳盛阴虚，阳不入阴2、嗜睡病机：阳虚阴盛或湿困脾阳1、问大便（1）便次异常便秘泄泻五更泄：肾阳虚（六）问二便（2）便质异常完谷不化――脾胃虚寒、肾阳虚衰溏结不调大便时干时稀－－肝郁乘脾先结后溏－－脾胃气虚便血先便后血，粪便黑如柏油，或便血色紫暗――远血先血后便，便血鲜红，粪、血不融合――近血粪便带脓血粘液，兼腹痛、里急后重――痢疾（3）排便感异常肛门灼热――大肠湿热排便不爽――大肠湿热或肝郁乘脾里急后重：腹痛窘急，时时欲便，肛门重坠，频频登厕――湿热（痢疾）滑泄失禁（大便失禁）――脾肾阳虚，肛门失约肛门重坠自觉肛门有下坠感，重者可伴脱肛，常于劳累或排便后加重－－脾虚中气下陷或湿热2、问小便日间排尿3～5次，夜间0～2次昼夜排尿量约1000～1800ml（1）尿量异常尿量增多尿量减少（2）尿次异常小便频数（尿频）癃闭――湿热蕴结、脾肾阳虚癃小便不畅，点滴而出闭小便不通，点滴不出（3）排尿感异常小便涩痛――湿热蕴结，膀胱气化不利余沥不尽尿后仍有少许尿液点滴而出――肾气不固，膀胱失约小便失禁――肾气不固，膀胱失约遗尿――肾气不固，膀胱失约（成人）（七）问妇女1、问月经?????行经期（3～5天）

初潮年龄14岁────────绝经年龄49岁

???????月经周期（28天）经色正红，经质不稀不稠，不夹血块，经量中等（50～100ml）。月经先期提前7天以上，连续两个月经周期以上月经后期延后7天以上，连续两个月经周期以上月经先后不定期提前或延后月经愆期（1）月经不调（2）经量异常月经过多色红而稠—热证；色淡质稀—气虚月经过少色淡红、质稀——血虚、肾虚；色紫暗有块——寒凝、气滞闭经生理性闭经：妊娠期、哺乳期、绝经期等病理性闭经——冲任气血失调2、问带下白带色白量多，质稀如清涕，淋漓不断（无味）――脾肾阳虚，寒湿下注色白质稠，状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭――湿热下注