社区健康档案简介社区健康档案简介64课件讲解.pptx

社区健康档案简介社区健康档案简介

社区护理技术

学习内容建档的基本要求建档的目的和意义建档的种类与内容

一、建档的目的和意义学习内容

学习内容建档的目的和意义一、掌握居民的基本情况和健康现状二、解决居民主要健康问题提供依据三、评价社区卫生服务质量和技术水平四、满足居民自我保健五、满足健康决策的需要六、提供科学教研资料七、为司法工作提供参考资料，

二、建档的基本要求学习内容

学习内容建档的基本要求真实性健康档案是由各种原始资料组成的，需如实记载，不得任意改动。

学习内容建档的基本要求完整性各种资料必须齐全，记录内容必须完整。一份完整的社区卫生服务档案，应包括个人、家庭和社区三个部分。

学习内容建档的基本要求科学性作为医学信息资料应按照标准规范进行记录，各种图表、文字、计量单位使用要符合规定，健康问题名称及描述需符合医学规范。

学习内容建档的基本要求可用性居民健康档案记录了居民的完整健康信息，与社区居民日常生活息息相关，纸质档案的设计要科学、合理，记录格式简单明了。

学习内容建档的基本要求连续性健康档案是以问题为导向的记录方式，把个人的健康问题进行分类记录。

三、建档的种类与内容学习内容

学习内容建档的种类与内容个体健康档案个体健康档案采用以问题为导向的健康档案记录方法。以问题为中心的个人健康问题记录；以预防为导向的周期性健康记录个体健康档案是记录一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。

学习内容建档的种类与内容家庭健康档案家庭健康档案以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息。

学习内容建档的种类与内容社区健康档案社区健康档案是以社区为范围，记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的资料信息。社区健康档案是全科医生和社区护士了解社区健康状况，确定社区中主要健康问题及制定社区干预措施的重要文献资料。

学习小结