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手术部(室)特殊感染手术的管理制度

一、总则

(1)本管理制度旨在规范手术部（室）特殊感染手术的管理，确保医疗质量和医疗安全，降低医院感染风险，保障患者和医务人员的健康权益。通过建立健全的管理制度和操作流程，提高医务人员对特殊感染的认识和防控能力，确保手术部（室）的各项工作符合国家相关法律法规和行业规范。

(2)特殊感染手术是指在手术过程中可能发生病原微生物传播，对手术患者或医务人员造成健康危害的手术。此类手术应严格按照国家卫生健康委员会及相关部门的规定执行，加强术前、术中、术后全过程的管理，确保医疗安全。手术部（室）应定期组织医务人员进行特殊感染防控知识的培训，提高防控意识和技能。

(3)本管理制度适用于所有在手术部（室）进行的特殊感染手术，包括但不限于艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体、结核杆菌等引起的手术。医院应设立专门的特殊感染手术管理小组，负责制定和实施相关防控措施，定期对手术部（室）的感染控制工作进行评估和改进，确保各项措施落实到位。

二、手术部（室）特殊感染手术的定义与分类

(1)手术部（室）特殊感染手术是指手术过程中可能存在病原微生物传播风险，对手术患者及医务人员健康构成威胁的手术。这类手术主要包括接触传播性疾病手术、空气传播性疾病手术和血液传播性疾病手术等。

(2)接触传播性疾病手术是指手术过程中，病原微生物通过直接或间接接触传播给患者或医务人员的手术，如皮肤软组织感染、肠道手术等。空气传播性疾病手术是指手术过程中，病原微生物通过空气传播给患者或医务人员的手术，如肺结核、呼吸道感染等。血液传播性疾病手术是指手术过程中，病原微生物通过血液传播给患者或医务人员的手术，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。

(3)特殊感染手术的分类依据病原微生物的种类、传播途径、感染风险等因素进行划分。根据病原微生物的种类，可分为细菌性感染手术、病毒性感染手术、真菌性感染手术等；根据传播途径，可分为接触传播、空气传播、血液传播等；根据感染风险，可分为高、中、低风险手术。医院应根据手术的分类，采取相应的防控措施，确保医疗安全。

三、术前准备与风险评估

(1)术前准备是特殊感染手术管理的关键环节，旨在确保手术过程的安全性和有效性。首先，医务人员需对手术患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查和实验室检查，以明确患者的感染风险。此外，术前应详细记录患者的过敏史、药物使用史等，以便在手术过程中采取相应的预防和处理措施。

(2)手术前的风险评估应综合考虑患者的年龄、免疫状态、基础疾病、手术类型、手术部位、预期手术时间等因素。对于高风险手术，如血液传播性疾病手术，应提前制定详细的防控方案，包括手术室的消毒、器械的灭菌、医务人员的防护措施等。同时，应评估手术过程中可能出现的并发症和意外情况，并制定相应的应急预案。

(3)术前准备还包括以下内容：对手术患者进行健康教育，使其了解手术的风险和注意事项；对手术室内的工作人员进行特殊感染防控知识的培训，提高其防控意识和操作技能；对手术器械和设备进行检查和维护，确保其处于良好的工作状态；提前准备充足的消毒剂、防护用品等物资，以应对术中可能出现的突发状况。此外，手术前还应与患者家属进行充分沟通，取得其知情同意，共同保障手术过程的安全。

四、术中管理与防护

(1)术中管理与防护是特殊感染手术防控工作的核心环节。首先，手术室应保持严格的清洁和消毒标准，定期对手术区域、设备、器械进行清洁和消毒，确保无菌操作环境。医务人员在进入手术室前需更换手术衣、帽、鞋，并严格按照操作规程进行个人防护。

(2)在手术过程中，医务人员应严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。手术器械应专人专用，避免重复使用。对于可能污染的器械，应及时进行灭菌处理。手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免病原微生物的滋生。同时，医务人员在操作过程中应保持高度的警觉性，一旦发现感染迹象，应立即采取措施。

(3)特殊感染手术的术中防护措施包括：医务人员佩戴适当的防护用品，如口罩、护目镜、防护服、手套等；对手术患者进行隔离防护，如使用隔离床单、隔离衣等；对手术室内可能存在的污染源进行有效控制，如及时清理手术废弃物、规范使用消毒剂等。此外，手术室内应配备充足的消毒设施和应急处理设备，以便在发生感染风险时迅速应对。术中，医务人员应密切观察患者生命体征，一旦出现异常情况，立即采取相应措施，确保患者安全。

五、术后处理与随访

(1)术后处理是特殊感染手术管理的重要环节，直接关系到患者的康复和医院的感染控制效果。根据相关数据，术后感染的发生率在特殊感染手术中约为5%至10%。例如，在某大型医院的临床研究中，对300例接受特殊感染手术的患者进行术后随访，结果显示有15例（5%）发生了术后感染。

(2)术后