梅毒的实验室诊断.ppt

梅毒螺旋体的生物学特性1、直径0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直。2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运动活跃，运动方式多样。3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。第5页,共32页，星期六，2024年，5月5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉素、四环素、红霉素等抗生素敏感。梅毒螺旋体第6页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的传播途径1、直接性接触2、血液传播：输血3、垂直传播：胎盘传播。4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。第7页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的分期第8页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒螺旋体皮肤或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴结局部无任何症状14～40天(潜伏期平均3周)入侵部位炎症反应初疮（硬下疳）一期梅毒不治疗4～8周自然消失一期潜伏梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：第9页,共32页，星期六，2024年，5月Ⅰ期（初期）梅毒：Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳）Ⅰ期梅毒（巨大下疳）部位：绝大部份在外生殖器。形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。特点:常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。第10页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒螺旋体血液人体免疫作用大部分螺旋体被杀死其余的螺旋体繁殖低热、浅表淋巴结肿大皮肤粘膜疹骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状不治疗症状可自然消失，呈现潜伏状态二期潜伏梅毒二期梅毒Ⅱ期（中期）梅毒第11页,共32页，星期六，2024年，5月Ⅱ期（中期）梅毒发生于硬下疳出现后2~8周。皮疹泛发对称，一般无自觉症状梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。Ⅱ期梅毒（玫瑰疹）Ⅱ期梅毒（梅毒疹）第12页,共32页，星期六，2024年，5月二期复发梅毒可反复出现2年后晚期梅毒侵犯皮肤粘膜骨骼心血管系统神经系统Ⅲ期（晚期）梅毒：第13页,共32页，星期六，2024年，5月Ⅲ期（晚期）梅毒：基本损害为慢性肉芽肿病损内螺旋体少但破坏性大Ⅲ期梅毒（树胶肿）Ⅲ期梅毒（溃疡坏死）第14页,共32页，星期六，2024年，5月梅毒的实验室检测方法显微镜检测法：（1）暗视野显微镜检查（2）镀银染色检查血清学检测法：非梅毒螺旋体抗原血清试验（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活（2）USR（不加热血清反应素试验）（3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)（4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)梅毒螺旋体抗原血清试验（1）FTA-ABS（2）TPPA/TPHA（3）TP-ELISA（4）发光法（5）胶体金法第15页,共32页，星期六，2024年，5月暗视野显微镜检查标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液、淋巴结穿刺液方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光,其螺旋较密而均匀。运动方式：①伸缩其螺旋间距离而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式评价：①.简单、可靠。②.早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。③.阴性不能排出患梅毒的可能性第16页,共32页，星期六，2024年，5月暗视野显微镜下的梅毒螺旋体螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，WHO指定其为性病实验室必备项目之一第17页,共32页，星期六，2024年，5月镀银染色检查基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体结果：棕褐色的梅毒螺旋体第18页,共32页，星期六，2024年，5月血清学检测法梅毒螺旋体侵入人体后产生：抗心磷脂抗体：即非特异性抗体、反应素。两种抗体抗梅毒螺旋体抗体：第19页,共32页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体抗原血清试验TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）基本原理：在心磷脂、卵磷脂和胆固醇等组成的抗原中加入甲苯