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望诊
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(一)望神
一、全身望诊
望神原理——精气是神的物质基础,神是精气的外在表现。
望神要点——①目光②色泽③神情(表情、意识)④体态
神的表现,可区分为得神、少神、失神、假神四种,还有以神志失常为主要表现的神乱。
第一节望诊
第一节望诊
1.得神(有神)
【含义】得神是精充气足神旺的表现。
【表现】神志清楚,语言清晰,面色荣润—心的精气充足;
表情自然,两目精彩,动作灵活,反应灵敏,体态自如—肝肾精气充足;
呼吸平稳,肌肉不削—脾肺的精气充足
【临床意义】
正气充足,精气充盛(健康);
正气未伤,精气未衰(病轻);
2.少神(神气不足)
【含义】少神是正气不足的表现。
【表现】精神不振,面色少华—心之精气不足
两目乏神,动作迟缓—肝肾精气不足
少气懒言,肌肉松弛,倦怠乏力—肺脾精气不足
【临床意义】
正气不足,精气轻度损伤,机体功能较弱。
轻病或重病恢复期,或体质较弱。
第一节望诊
3.失神(无神)
(1)精亏神衰而失神
【表现】精神萎靡,甚或神识不清,面色无华,语言错乱—心之精气亏虚
两目晦暗,反应迟钝,动作艰难—肝肾之精气亏虚
呼吸气微或喘,(肌)形体羸瘦—脾肺之精气亏虚
【临床意义】
正气大伤,精气亏虚,机体功能严重衰减。
常见于久病、重病。
第一节望诊
(2)邪盛神乱而失神
【表现】神昏谵语,循衣摸床,撮空理线;卒然昏倒,两手握固,牙关紧急;
【临床意义】
邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;
肝风挟痰蒙蔽清窍,闭阻经络。
多见于急重病人。
第一节望诊
4.假神(无神)
【含义】危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象,是临终的预兆。
【表现】久病、重病之人,本已失神,但:
精神萎靡精神转佳
两目晦暗目光转亮
神昏不语突然言语不休,想见亲人
毫无食欲欲进饮食
面色晦暗无华两颧泛红如妆
【临床意义】
精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳离绝之候。古人称之为“回光返照”或“残灯复明”。
第一节望诊
5.神乱
【含义】精神错乱或神志失常,即精神性疾病。
【表现及意义】
多见于癫、狂、痫、脏躁等病人。
《医宗金鉴》:“经言癫狂本一病,狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人”
第一节望诊
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