药理学呼吸系统的药物59课件讲解.pptx

《药理学》呼吸系统的药物

一.镇咳药二.祛痰药三.平喘药

第一节镇咳药咳嗽：是机体一种防御性的反射活动，有助于清除呼吸道的分泌物和异物，以保持呼吸道通畅，但剧烈的咳嗽，特别是无痰的干咳，可给患者带来痛苦和消耗。因此，及时合理的使用镇咳药，有助于改善症状和疾病的恢复。分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

一、中枢性镇咳药右美沙芬为中枢性非麻醉性镇咳药，口服15分钟到半个小时起效，可持续3~6小时，用于上呼吸道感染，急慢性支气管炎以及肺结核等引起的干咳。不良反应，有头晕、轻度嗜睡、口干便秘等。

苯丙哌林外周性镇咳药，主要用于治疗急慢性支气管炎及各种原因感染，吸烟刺激，引起的咳嗽，对刺激性干咳，效果更好。不良反应：偶见口干，胃部烧灼感、食欲不振、乏力、头晕等。临床上“白派林、夜沙芬”：就是白天无痰干咳，多用苯丙派林，夜间无痰干咳，多用右美沙芬。

第二节祛痰药痰液是呼吸道，炎症的产物，可刺激呼吸黏膜引起咳嗽，甚至可加重感染。祛痰药一般分两种，黏痰溶解药和黏痰稀释药。

氨溴索：氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌，以及气道液体的分泌，使痰液中的黏多糖蛋白断裂，促进痰液溶解及排出，用于急慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核等。不良反应较少。

羧甲司坦：为黏液稀释剂，主要作用于气管黏液细胞，促进分泌黏滞度低的分泌物，可使痰液由黏变稀，易于咳出。主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，痰液黏稠、咳痰困难。不良反应，偶见头晕、恶心、胃部不适等。

第三节平喘药主要指用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的药物。这类药物一般有4种。

一、支气管扩张药β2受体的激动药，沙丁胺醇又叫舒喘灵，扩张支气管作用强，而且持久，对心脏兴奋作用较弱，仅为异丙肾上腺素的1/10。口服30分钟起效，气雾吸入5分钟起效。临床主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。缓释、控释制剂，使作用时间延长，适用于夜间发作治疗。不良反应：治疗量心血管反应较轻，用药量过大或时间过长可引起心悸、头痛、头晕等。

二、氨茶碱药理作用：主要松弛支气管平滑肌，同时具有强心作用。还有利尿作用。临床应用：主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。预防哮喘或者是轻症哮喘的患者，一般口服制剂。对于重症哮喘，我们可采取静脉滴注和稀释后静脉注射。不良反应：局部刺激症状，中枢兴奋，过量或静脉注射过快，可引起头痛，头晕，兴奋不安。

三、抗过敏平喘药色甘酸钠：药理作用：主要抑制肥大细胞，阻止肥大细胞脱颗粒，释放过敏介质，抑制气道高敏反应。临床应用：各种哮喘预防性治疗，对已发作的哮喘无效不良反应：少数患者，因药物粉末的刺激，引起呛咳。

四、糖皮质激素糖皮质激素有强大的平喘作用，对内源性哮喘和过敏性肺炎疗效较好。特别在严重哮喘持续状态和哮喘重症发作时，静脉滴注可迅速控制症状。临床上主要与其他平喘药物合用或配合氧疗。目前采取局部作用强的糖皮激素，如倍氯米松、布地奈德等气雾吸入，可避免长期用药引起所导致的严重不良反应。

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