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胰岛素治疗的种类来源动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素基因重组人胰島素胰岛素类似物超短效短效胰岛素中效胰岛素双时间相胰岛素长效胰岛素作用时间胰岛素治疗的种类胰岛素种类速效胰岛素：单聚体短效胰岛素：六聚体中效胰岛素：使用鱼精蛋白使几个六聚体聚集在一起长效胰岛素：使用锌使几个六聚体形成瘦长晶体状结构胰岛素是以单聚体的形式吸收的六聚体二聚体单聚体胰岛素分子动物胰岛素：常规胰岛素人胰岛素:优泌林*，诺和灵*胰岛素类似物--速效:诺和锐*，优泌乐*--长效:来得时胰岛素的种类动物胰岛素如何选择注射器材——瓶装胰岛素人胰岛素1---诺和灵*剂型及应用8短效胰岛素起效时间：20——30分钟作用时间：6——8小时(中性可溶性人胰岛素)皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液高峰时间：2——4小时1234520～30246100UVS40U保存--未开封：冷藏2-8℃--已开封:室温/冷藏、2—≤25℃28天失效千万不要用针筒抽取笔芯内的胰岛素!!!注意！！！短效：优泌林R----诺和灵R01中效：优泌林N---诺和灵N02预混:优泌林70/30---诺和灵30R03人胰岛素2---优泌林*胰岛素类似物---速效诺和锐、诺和锐30--特充笔:特充和特充30--笔芯优泌乐25:笔芯诺和锐诺和锐?的结构特点ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysProAsp门冬氨酸诺和锐?迅速解离常规人胰岛素诺和锐?(门冬胰岛素）达峰时间:90–150分钟达峰时间:40–60分钟毛细血管壁皮下组织诺和锐与人胰岛素作用时间对比02 4681012141618202224 血浆胰岛素浓度诺和锐常规人胰岛素NPH胰岛素时间（小时）起效时间：10~20分钟达峰时间：40~50分钟最大作用时间：1~3小时作用持续时间：3~5小时诺和锐?更好的模拟餐时胰岛素分泌Polonskyetal.NEnglJMed1988;318(19):1231-1239010203040506070060009001200150018002100240003000600胰岛素(mU/l)生理性胰岛素分泌(平均值)皮下注射诺和锐?+NPH模拟生理性胰岛素分泌进餐一天的时刻晚餐NPH早餐午餐诺和锐30包含30%快速起效的门冬胰岛素和70%长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平，减少低血糖事件发生诺和锐?30更好的模拟生理性胰岛素分泌精蛋白结合的结晶门冬胰岛素生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素诺和锐?30长效胰岛素类食物----
来得时长效胰岛素类似物–GlarginGlyAsn-A-链15152025151015203010ArgArgB-链增加2个精氨酸甘氨酸替代天门冬氨酸在人胰岛素B31-B32-增加了2个精氨酸，A21位由甘氨酸替代天门冬氨酸来得时?缓慢释放的机制澄清溶液(pH4.0)皮下(pH7.4)注射后沉淀析出 六聚体缓慢释放 作用时间持久24h澄清溶液pH4pH7.4微颗粒分解毛细血管胰岛素吸收入血六聚体二聚体单聚体10-3M10-5M10-8M附图01常见的胰岛素种类02胰岛素使用注意事项主要内容“三位一体”优化胰岛素治疗方案胰岛素注射装置诺和灵笔、优伴笔注射部位规范检查3要素01规范注射标准9步骤02笔用针头操作6步骤03不规范注射－重复使用针头的弊端04如何避免注射部位并发症－皮下脂肪
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