筛检试验的评价指标流行病学61课件讲解.pptx

筛检试验的评价指标《流行病学》

筛检试验的指标123真实性可靠性预测概率123

（一）真实性亦称效度，指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性。评价真实性的指标有：灵敏度与假阴性率特异度与假阳性率正确指数似然比

1.灵敏度与假阴性率灵敏度(sensitivity)，又称真阳性率(truepositiverate)，即实际患病且被筛检试验标准判断为阳性的百分比它反映了筛检试验发现病人的能力。（一）真实性

1.灵敏度与假阴性率假阴性率(falsenegativerate)，又称漏诊率，指实际患病但被筛检试验确定为阴性的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。（一）真实性

2.特异度与假阳性率特异度(specificit)，又称真阴性率(truenegativerate)，即实际无病且被筛检试验标准判断为阴性的百分比。它反映了筛检试验鉴别排除病人的能力。（一）真实性

2.特异度与假阳性率假阳性率(falsepositiverate),又称误诊率,即实际无病,但被筛检试验判断为阳性的百分比。它反映的是筛检试验误诊病人的情况。（一）真实性

3.正确指数正确指数也称约登指数(Youdensindex)，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法识别真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0~1之间。指数越大，真实性越高。（一）真实性

4.似然比(likelihoodratio,LR)似然比属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定它的计算只涉及灵敏度与特异度，不受患病率的影响。（一）真实性

4.似然比(likelihoodratio,LR)阳性似然比是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。比值越大,试验结果阳性时为真阳性的概率越大。阴性似然比是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。比值越小,试验结果阴性时为真阴性的概率越大。（一）真实性

（二）可靠性也称信度、精确度或可重复性，是指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时结果的一致程度。评价指标有符合率和kappa指标分布差异检验可用配对x2检验分类测量资料连续性测量资料标准差和变异系数相关系数rt检验

（二）可靠性231受试对象生物学变异观察者实验室条件影响因素

（三）预测值预测值是应用筛检结果的阳性和阴性来估计受检者为病人和非病人可能性的指标。该类指标反映了筛检试验实际应用到人群筛查后，获得的收益大小。

1.直接计算法(1)阳性预测值(positivepredictivevalue,Pr+)：筛检发现的阳性者中患目标疾病的人所占的比例。(2)阴性预测值(negativepredictivevalue,Pr-):筛检发现的阴性者不患目标疾病的人所占的比例。（三）预测值

2.间接计算法（三）预测值

（四）确定连续性测量指标的阳性截断值筛查试验的结果是连续性指标时，需要确定阳性/阴性结果的判定标准——截断值(cut-offvalue)。一般采用受试者工作特征曲线(ROC)来决定最佳截断值。ROC曲线与对角线构成的曲面面积(AUC)也可以反映检测方法的真实性，AUC越接近1.0，检测方法真实性越高；等于0.5时则真实性最低。

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