桡神经损伤的康复常见疾病康复00课件讲解.pptx

桡神经损伤的康复江苏医药职业学院陆建霞《常见疾病康复》

正中神经损伤本节知识点01概述02病因03临床表现04康复功能评定05康复治疗

概述来自臂丛后束，在腋动脉之后于肩胛下肌、大圆肌表现斜向后下绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧沿肱三头肌外侧头下行桡神经由C5～C8组成

概述桡神经在腋部发出数支至肱三头肌在肱肌与肱桡肌之间至肘前外侧于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分成深、浅两支

概述浅支与桡动脉伴行在肱桡肌深面于桡骨茎突上5cm转向背侧至手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤

概述骨间背侧神经在进入旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌穿经旋后肌并于其下缘分成数支深支

概述骨间背侧神经支配旋后肌尺侧腕伸肌指总伸肌拇长展肌拇长、短伸肌示指和小指固有伸肌深支

病因手术骨折酒醉睡眠极度疲劳后不良的睡姿史外伤桡神经损伤常见的原因

病因最多见于臂中部损伤肱骨干骨折上止血带时易被损伤

病因肘关节手术时肱骨髁上骨折桡神经深支绕过桡骨颈桡骨上端骨折易损伤桡神经

临床表现（1）病史有相应的外伤史

临床表现（2）症状、体征桡神经损伤各有不同表现由于解剖特点

临床表现2.症状、体征1）高位（上臂上部）损伤在腋下桡神经发出三头肌分支以上部位受损

临床表现2.症状、体征1）高位（上臂上部）损伤上肢各伸肌完全瘫痪肘关节不能伸直、垂腕前臂伸直时不能旋后掌指关节不能伸直，指关节屈曲拇指不能背伸和外展处于内收位

临床表现2.症状、体征1）高位（上臂上部）损伤肘关节上臂前臂后面手背桡侧部位感觉障碍以“虎口处”皮肤最明显

临床表现2.症状、体征2）上臂中、下部损伤在肱骨中1/3即发出肱三头肌分支以下部位受损时肱三头肌功能完好，可伸肘肱三头肌腱反射存在，臂部感觉无异常其他运动、感觉同高位损伤

临床表现2.症状、体征3）前臂上部损伤运动障碍感觉障碍伸指肌瘫痪手背部损伤部位在外侧肌支以下无垂腕症

临床表现2.症状、体征4）前臂下部损伤桡神经在前臂中1/3以下受损时主要表现无感觉障碍拇指及食指伸指障碍

临床表现2.症状、体征5）腱反射肱三头肌腱反射桡骨膜反射减弱或消失

康复功能评定臂丛神经损伤参见

康复治疗关节功能位保持关节挛缩变形预防

康复治疗使用伸腕关节固定夹板动力型伸腕伸指夹板维持腕关节呈背屈、掌指关节伸直、拇指外展位

同时进行康复治疗手指被动运动腕关节背伸前臂伸直旋后主动-助力运动主动运动

康复治疗重点训练伸腕功能伸指功能

康复治疗臂丛神经损伤余治疗参见

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