清洁照护压疮预防照护32课件讲解.ppt

清洁照护压疮预防照护经典小故事刘爷爷，86岁，3年前入住养老机构。刘爷爷平日可使用手杖独立行走，3日前刘爷爷在活动区走廊行走时不慎跌倒，后经医院诊断为骶尾部软组织挫伤，医生嘱要求老年人在养老院保守治疗，近期需卧床休养、保证营养摄入，按规定时间进行复查。照护人员应注意刘爷爷床单位及个人卫生，协助其常翻身避免压疮的发生。学习内容清洁照护学习内容压疮预防照护压疮的定义及帮助老年人常翻身的目的预防压疮的观察要点预防压疮发生的方法翻身预防压疮学习内容压疮的定义及帮助老年人常翻身的目的定义：压疮是指身体局部组织长时间受压，组织血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，皮肤失去正常功能，致软组织溃烂坏死。翻身目的：可以保护骨隆突处的软组织，避免长期受压、交替解除压迫，是预防压疮最重要的方法。学习内容预防压疮的观察要点看骨隆突处和受压部位不同卧位老年人压疮的易发部位：仰卧位:易发于枕骨粗隆、肩胛部、肘关节、脊椎体隆突处、低尾部、足跟，尤其好发于骶尾部。侧卧位:易发于耳廊、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝部、内外踝部。俯卧位:易发于额部、下颌部、肩峰、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾。坐位:易发于坐骨结节、肩胛骨、足跟。学习内容预防压疮的观察要点老年人躯体活动能力：如肌力情况、有无肢体活动障碍、意识状态等。老年人皮肤情况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。如皮肤有无潮湿、压红及压红消退时间、水肿、破溃、感染等。老年人全身状态：如有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等。学习内容预防压疮发生的方法评估老年人状态：了解压疮的危险因素，重点评估老年人躯体活动能力、全身状态、局部皮肤状态等。加强老年人营养：鼓励老年人摄取高热量、高蛋白、高纤维素食物。勤换内衣及被服：内衣及被服每周更换，一旦潮湿应立即更换。皮肤保护：①清洁皮肤:用温水清洗皮肤，最好采用冲洗的方法，不要用力揉搓，保持皮肤清洁无汗液。②加强护肤:清洗后可用润肤霜涂擦皮肤预防干燥。对于大小便失禁的老年人，大小便后及时清洁局部肛周后涂油剂保护。学习内容修饰仪容仪表的要求鞋袜要求应选择棉质的松口袜子。袜口过紧会导败血液回流欠佳，足部肿胀不适；袜子勤换洗有利于足部健康。应选择具有排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适等特点的鞋，大小要合适。日常行走可选择有适当垫高后跟的布底鞋，运动时最好选择鞋底硬度适中、有点后跟、鞋头微翘的运动鞋。外出尽量不穿拖鞋，居家拖鞋应选择恰好能将足部塞满鞋面，长度和高度均适宜，后跟在2~3厘米的拖鞋。学习内容翻身预防压疮安全操作的流程：操作中（实施）操作后（整理、记录）操作前(准备、评估、沟通)操作前：四准备环境准备：环境干净整洁、温湿度适宜、关闭门窗、必要时屏风遮挡。物品准备：软枕数个、脸盆(盛2/3满的温热水，水温40~45°C)、毛巾、翻身记录单、笔，必要时备床挡、浴巾，酌情准备按摩油(霜)或50%乙醇等。照护人员准备：着装整洁、修剪指甲、洗净并温暖双手。老年人准备：老年人排空大小便，平卧于床。学习内容翻身预防压疮操作前：沟通评估核对老年人信息；评估老年人营养状态、局部皮肤状态、躯体活动能力、全身状态，如有无水肿、大小便失禁等。告知老年人操作的目的、方法、注意事项及配合要点。学习内容翻身预防压疮操作中：摆放体位照护人员将手伸入盖被内，协助老年人将健侧手握住患侧手放于胸腹部，嘱老年人双腿屈曲。照护人员双手分别扶住老年人的肩和髋部向近侧翻转，将老年人调整为侧卧位。双手环抱住老年人的臀部移至床中线位置。翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。学习内容翻身预防压疮操作中：放置软枕老年人胸前放置软枕，上侧手臂搁于软枕上，上侧小腿中部垫软枕以降低膝盖和脚踝的压力。保持体位稳定。学习内容翻身预防压疮操作中：检查背部皮肤掀开老年人背部盖被，检查背部、骶尾部等受压部位皮肤是否完好。根据不同卧位观察老年人压疮的易发部位。学习内容翻身预防压疮操作中：背臀部擦洗将浴巾一侧边缘铺于背臀下，向上反折遮盖背臀部。洗净方毛巾拧至半干以不滴水为宜，包裹在手上，打开浴巾暴露背臀部，由腰骶部沿脊柱向上擦至肩颈部，螺旋形向上擦洗背部一侧，同样的方法擦洗另一侧。分别环形擦洗臀部，再用浴巾沾干背臀部水分。酌情选择按摩油(霜)或50%乙醇为老年人背部、骶尾部进行按摩，每次3~5分钟，按摩应避开皮肤发红、受损的位置。整理好上衣，