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口腔门诊院感管理质量评估细则
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
布局与设备
1.诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、清洗区、候诊区、生活区。
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1.现场检查
1.缺一区-1
2.诊疗区域环境整齐，通风良好，牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于3×3m2，按四手操作布局设计；诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘材料，设计上不留不可视区。
3
2.现场检查
2.诊疗环境欠整齐，通风不良-0.5；牙椅间无屏障相隔-0.5；单位牙椅面积3×3m2-0.5
墙面或天花板不清洁-0.5；设计上留不可视区-0.5
3.应有无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。
2
3.现场检查
3.无无菌物品贮存柜（室）-0.3；无清洁物品贮存柜（室）-0.3；回收盒（袋）放置不合理或不清洁（其中一项不合格-0.2）
4.洗手池数目与牙椅数目比例为1:1，洗手设施完善，包括感应式或脚踏式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手机、毛巾）等，有手卫生指引。诊室内洗手池保持清洁。
2
4.现场检查
4.比例不达标-1；洗手设施不完善，其中缺一项（共四项）各-0.2；无手卫生指引-0.5；洗手池有污迹-0.5
5.综合治疗台牙椅水路可选用独立水源或过滤式装置，或带有自动水汽消毒控制设备。污水接入医院污水无公害处理系统。
2
5.现场检查
5.独立水源、过滤式装置、自动水汽消毒控制设备（三项全无-1）
污水排放不符合要求-1
口腔诊疗过程中的感染控制
口腔医疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则
1.开诊前
①诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护；（见表1）
②清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；
③准备和检查所需诊疗物品；
④医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；
⑤为病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等；
⑥检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。
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1.现场查看
（现场无患者以模拟操作方式考核）
1.诊疗区域有污渍-0.2；区域无隔离防护-0.3（未使用避污膜）
冲洗水路2min-0.2
冲洗吸唾器30s-0.2
未冲洗痰盂下水管道-0.2
防护用品欠缺-0.3
诊疗物品、可重复使用医疗用品、医疗废物储存设施不齐全-0.5
2.诊疗过程中：
①戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。
②为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。
③尽量使用强吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。
④取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。
⑤进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。
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2.现场查看
（如现场无患者采用模拟患者方式考核）
2.污染手套接触未覆盖防污膜部位-0.4
抽查医护人员，未采用避污隔离技术各-0.1
未采用强、弱吸-0.3
污染容器内材料-0.5
未用完的材料回收-0.5
现场查看侵入性操作，未遵循无菌原则发现一项-0.8
3.诊疗后：
①一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。
②可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。
③手机‘一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。
④手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。
⑤每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜；更换手套、洗手或手消毒。
⑥擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。
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3.现场查看
（现场无患者以模拟操作方式考核）
3.一次性无菌物品未“一人一用一弃”或医疗废物未分类收集，一票否决。可重复使用器械、手机等存放不合理。-1.5；运送方法错误-0.2；手机使用后，踩脚踏控制板冲洗水踏30秒-0.2；治疗后，未清洁吸唾管道和痰盂-0.2；未更换避污膜-0.1；未更换手套-1
未洗手或消毒-0.5；未擦拭消毒区域接触面-0.5；现场检查和提问，其中一项错误-0.5
4.全天诊疗结束后
①牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。
②吸唾管道、痰盂及上下水管道的清洁消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上冲洗。
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