晶状体病幻灯.ppt

第57页,共83页，星期六，2024年，5月眼部爆炸伤所致的白内障可以和以上两种损伤所致的晶体混浊相似电击所致的白内障前囊及前囊下皮质混浊全白内障第58页,共83页，星期六，2024年，5月根据受伤史和晶状体混浊的形态和程度可做出诊断。【治疗】（1）影响视力不大的，定期观察。

（2）明显影响视力者，应手术,ECCE+IOL。

（3）晶状体破裂皮质进入前房者，尽早手术。【诊断】第59页,共83页，星期六，2024年，5月七代谢性白内障因代谢障碍引起的晶体混浊称为代谢性白内障。常见有糖尿病性白内障糖尿病性白内障可分为两种类型:真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。第60页,共83页，星期六，2024年，5月病因:晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,晶状体内渗透压增高,吸收水分,纤维肿胀变性,晶体混浊。第61页,共83页，星期六，2024年，5月【临床表现】真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障。常伴有屈光改变：血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房水渗入晶状体使之变凸，出现近视；血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现远视。第62页,共83页，星期六，2024年，5月【诊断】根据糖尿病的病史和白内障的形态可做出诊断【治疗】1、积极治疗糖尿病；2、控制血糖后行白内障摘除人工晶体植入术；3、如有糖尿病性网膜病变，宜在术前行视网膜光凝治疗。手术后应继续治疗眼底病变。第63页,共83页，星期六，2024年，5月半乳糖性白内障：

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手足搐搦性白内障：

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第64页,共83页，星期六，2024年，5月八.并发性白内障（一）概念：眼内疾病引起晶状体混浊病因：由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊。常见于：葡萄膜炎视网膜色素变性视网膜脱离青光眼眼内肿瘤高度近视及低眼压第65页,共83页，星期六，2024年，5月临床表现：常有眼部原发病的表现眼前段炎症疾病所致的由前皮质开始混浊。第66页,共83页，星期六，2024年，5月眼后段炎症疾病所致的由晶体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较多空泡形成，逐渐向晶体核中心部及周边部扩展，呈放射状，形成玫瑰花样混浊。第67页,共83页，星期六，2024年，5月由青光眼引起者多由前皮质和核开始。高度近视所致者多为核性白内障。

第68页,共83页，星期六，2024年，5月【诊断】晶状体混浊的形态和位置有助于诊断。此外正确地诊断原发病对于并发性白内障的诊断和治疗也是至关重要的。

?【治疗】（1）治疗原发病；（2）对于已影响工作和生活的并发性白内障，可进行手术摘除白内障。（3）眼部炎症控制后行白内障摘除术（4）手术前后，局部或全身应用糖皮质激素第69页,共83页，星期六，2024年，5月七、药物及中毒性白内障

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八、放射性白内障：

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第70页,共83页，星期六，2024年，5月十一、后发性白内障

（一）概念：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。

（二）病因：晶状体上皮细胞持续增生。

（三）临床表现：白内障术后的发生率可高达50%，儿童几乎均发生。晶状体后囊膜出现厚薄不均的极化组织和珠样小体，常有虹膜后粘连。（四）治疗：1：不影响视力者，定期观察

2：影响视力者:

a.YAG激光后囊切开术

b.手术切除

第71页,共83页，星期六，2024年，5月第72页,共83页，星期六，2024年，5月第三节晶状体位置异常（异位、脱位）

一、概念：正常情况下，晶状体由晶状体悬韧带挂于睫状体上，如果出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位；若出生后因先天因素，外伤或一些疾病使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。第73页,共83页，星期六，2024年，5月二、病因：

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