内科护理学05课件讲解.pptx

内科护理学

泌尿系统疾病病人护理肾小球肾炎病人护理

目录急进型肾小球肾炎患者护理二慢性肾小球肾炎患者护理四概述一急性肾小球肾炎患者护理三

要点导航（一）知识要点1.掌握肾小球肾炎不同临床类型的定义、常见病因、临床表现及评估要点。2.掌握肾小球肾炎不同临床类型的护理措施。（二）技能要点1.能对肾小球肾炎患者的饮食提出科学的指导。2.教会肾小球肾炎患者如何避免肾损害因素。

延时符慢性肾小球肾炎病人护理

延时符概述慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis，CGN)简称慢性肾炎，是多种病因引起的以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各不相同的一组肾小球疾病。临床表现起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭。

延时符病因及发病机制（一）病因慢性肾炎大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来，病因尚不清楚。少数由急性肾小球肾炎演变而来。（二）发病机制免疫介导的炎症反应是本病发病的起始因素，而非免疫、非炎症因素在疾病进展中起重要作用，导致疾病慢性化，病情迁延不愈。

延时符护理评估健康史评估1身体评估2心理－社会评估3辅助检查4

延时符（一）健康史评估询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感染、急性肾炎病史。有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、脱水、高蛋白、高脂、高磷饮食等诱因或使病情加重因素。询问既往有无肾炎病史、诊疗经过及用药情况等。

延时符（二）身体评估1．蛋白尿是本病必有的表现，多为轻度蛋白尿，尿蛋白定量常在1-3g/日，部分病人可3.5g/日。持续大量蛋白尿加重肾功能损害。2．血尿镜下血或肉眼血尿，以镜下血尿多见。3．高血压多数病人有不同程度的高血压，与水钠潴留、RAAS激活有关，部分病人以高血压为突出表现。随着病情的进展，血压水平可进一步升高，血压持续升高进一步加速肾功能恶化。4．水肿早期水肿时有时无，晚期持续存在，与水钠潴留及低蛋白血症有关。多为眼睑、颜面和下肢水肿。5．肾功能异常

延时符（三）心理-社会评估病人常因病程迁延、反复发作、长期用药而治疗效果不佳产生紧张、焦虑、甚至恐惧心理等。后期病情进一步恶化，出现肾功能衰竭时，病人常产生悲观、绝望的情绪。此外，还应了解病人家庭经济状况和社会支持情况等。

延时符（四）实验室及其他检查1．尿液检查2．血液检查3．B超检查晚期双肾缩小，皮质变薄。4．肾脏活组织检查有助确定慢性肾小球肾炎的病理类型。

延时符护理诊断/问题1．体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关。2．营养失调：低于机体需要量与限制蛋白质饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。3．焦虑与疾病的反复发作、预后不良有关。4．潜在并发症：慢性肾功能衰竭。

延时符护理措施一般护理1病情观察2治疗配合3心理护理4健康指导5

延时符一般护理1．休息与活动2．饮食护理

延时符病情观察严格记录24h液体出入量，密切观察血压变化。观察水肿的部位及严重程度，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。监测病人的尿量以及肾功能变化，如血肌酐、血尿素氮迅速升高，尿量急剧减少，警惕肾功能衰竭的发生。

延时符协助治疗1．降压治疗2．抗血小板药物3．避免加重肾功能损害因素

延时符心理护理注意观察病人心理活动，主动与病人沟通，及时发现病人不良情绪，对病人提出问题给予耐心解答。与家属一起做好病人的疏导工作，使病人以良好心态接受治疗和护理。

延时符健康指导1．疾病知识指导2．生活指导3．用药指导及病情监测

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