颅脑损伤的概述常见疾病康复31课件讲解.pptx

颅脑损伤的概述江苏医药职业学院《常见疾病康复》

颅脑损伤的概述本节主要内容01基本概念02临床分型03主要功能障碍

基本概念是外界暴力对头部造成的损伤。常与身体其它部位的损伤复合存在，主要分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，这三种情况既可单独发生，也可同时并存。颅脑损伤遗留意识认知情绪情感运动感觉言语主要论述脑损伤的康复

基本概念颅脑损伤的常见原因工伤坠落暴力打击运动损伤交通事故火器伤

基本概念颅脑损伤特点发病率高伤情复杂病情急骤多变遗留功能障碍多多发于青壮年

基本概念意识遗留不同程度的功能障碍认知情绪情感运动感觉言语障碍

临床分型颅脑损伤伤情复杂，不同原因造成的颅脑损伤类型各异

临床分型按损伤方式开放性脑损伤（openbraininjury）多为利器伤，头皮、颅骨和硬脑膜同时破裂，脑组织与外界相通。闭合性脑损伤（closedbraininjury）多为钝器伤，头皮、颅骨和硬脑膜至少有一层保持完整，脑组织不与外界相通。

临床分型原发性脑损伤（primarybraininjury）指受伤后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、原发脑干损伤等。继发性脑损伤（secondarybraininjury）指受伤后一段时间又出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。按发病时间

临床分型按血肿部位硬脑膜外血肿（epiduralhematoma）血肿位于颅骨与硬脑膜之间硬脑膜下血肿（subduralhematoma）血肿位于硬脑膜下腔脑内血肿（intracerebralhematoma）血肿位于大脑皮层或脑白质深部

主要功能障碍意识障碍大多数颅脑损伤患者在受伤早期存在意识障碍表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等

主要功能障碍意识障碍意识障碍程度和脑损伤程度成正比主要采用格拉斯哥昏迷量表来评定脑损伤的严重程度

主要功能障碍认知障碍认知是指人脑记忆、存储、处理和应用信息的能力多数患者表现为诸多的认知障碍注意障碍记忆障碍思维障碍失认症失用症

主要功能障碍认知障碍认知是指人脑记忆、存储、处理和应用信息的能力认知障碍的存在严重影响康复治疗的质量降低治疗效果减慢康复进程认知障碍的康复在颅脑损伤康复治疗中尤为重要

主要功能障碍情绪情感障碍情绪情感是人对于客观事物是否符合自己的需要的一种反应大多数患者表现为焦虑或抑郁情绪情感障碍在颅脑损伤的功能障碍中表现较为突出

主要功能障碍情绪情感障碍情绪情感是人对于客观事物是否符合自己的需要的一种反应少数严重的患者会出现行为障碍情绪情感障碍在颅脑损伤的功能障碍中表现较为突出

主要功能障碍运动功能障碍颅脑损伤后所致的运动功能障碍和脑卒中后的运动功能障碍相似但临床症状又比脑卒中后的运动障碍表现复杂颅脑损伤的原发脑部损伤复杂多样

主要功能障碍运动功能障碍颅脑损伤后的运动功能障碍表现偏瘫三肢瘫四肢瘫痉挛关节活动度受限平衡协调障碍

主要功能障碍感觉障碍颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。温度觉障碍患者易造成烫伤痛触觉障碍患者易造成挤压伤提醒患者对患侧肢体的保护防止二次损伤

主要功能障碍言语障碍失语症构音障碍颅脑损伤患者最常见的言语障碍

主要功能障碍言语障碍失语症是指大脑语言中枢损伤造成的语言能力丧失或受损听说读写

发病初期闭合性损伤者发病率为12%～15%颅脑损伤患者失语症发病率统计开放性损伤者发病率为14%～23%主要功能障碍言语障碍失语症

随着原发病的恢复，3个月后，闭合性损伤者的失语症症状迅速恢复。常见的是口语表达障碍颅脑损伤后失语症患者命名障碍言语错乱主要功能障碍言语障碍失语症

言语错乱其特点：失定向，即对人物、时间、地点等不能辨认；言语流畅，无语法错误，但答非所问；缺乏自知力，不能合作，说出的话让人无法理解。主要功能障碍言语障碍失语症主要表现在颅脑损伤早期

命名障碍主要表现为不能说出或不能正确说出物品的名称。主要功能障碍言语障碍失语症

颅脑损伤患者属于痉挛型构音障碍临床表现说话费力缓慢伴面部表情改变发音不准鼻音重音量失控主要功能障碍言语障碍构音障碍

迟发性癫痫ADL能力障碍吞咽障碍颅脑损伤后会出现其他一些功能障碍主要功能障碍其他功能障碍

颅脑损伤后患者出现神经性吞咽障碍与吞咽有关的肌肉无力运动失调主要功能障碍其他功能障碍吞咽障碍

颅脑损伤后约有50%的患者伤后半年到一年内有癫痫发作的可能迟发性癫痫主要功能障碍其他功能障碍迟发性癫痫

由于上述多种功能障碍的存在导致患者日常生活能力障碍主要功能障碍其他功能障碍ADL能力障碍

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