第四节尿生成的调节尿的生成由肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收与分泌三个环节构成机体对尿生成的调节.pptx

第四节尿生成的调节;一、肾内自身调节

（一）小管液中溶质的浓度;（二）球-管平衡（glomerulotubularbalance）

1、定义：近端小管的重吸收始终占GFR的65-70%

2、生理意义：使尿排出的溶质和水不致于因肾小球滤过率的增减而出现大幅度波动。

3、机制：主要与管周毛细血管的血浆胶体渗透压有关。

4、打破球-管平衡：如：渗透性利尿

;二、神经调节

肾交感神经的作用

肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛)→释放NE：

1.支配肾血管平滑肌(?受体)→血管收缩→肾血流量↓→GFR↓

2.支配球旁细胞(?受体)→肾素释放↑→血管紧张素Ⅱ和醛固酮↑→保钠排钾

3.支配肾小管(近端小管和髓袢)(?受体)→Na+、Cl?、水重吸收↑;1.产生部位：下丘脑视上核（主要）和室旁核

2.主要作用：

①提高集合管对水的通透性，使水的重吸收↑，尿量↓；

②增加髓袢升支粗段对NaCl的重吸收；

③增加内髓部集合管对尿素的通透性，从而调控尿液的浓缩和稀释程度，维持机体水平衡。;ADH对尿生成的调节作用;血浆晶渗压↑

(1-2％);附一次大量饮清水与饮生理盐水尿量为何不同？;循环血量↓

等适宜刺激;1.肾素分泌的刺激因素;肾上腺皮质球状带;管腔膜通道数量↑

管周膜上Na+-K+泵活动↑;(三)心房钠尿肽（ANP）对尿生成的调节;静脉注射1000ml生理盐水;大失血