儿童常见牙病口腔教研室黄颖怡讲解.pptx

儿童常见牙病;

第一节儿童牙颌系统的生长发育

;一、牙齿的生长发育;1.生长期：牙齿的发生时间;2.钙化期;2.钙化期;⑵各组牙齿钙化时间;;骨内萌出

临床萌出

牙根发育完成;牙的萌出;乳牙萌出;;小结：乳牙的萌出;恒牙萌出;恒牙早且快，用年来计算：

切牙789，尖牙112，

双尖10112，

磨牙6岁就见面，

二磨113，

17–21磨牙全。;小结：恒牙的萌出;牙萌出的规律特点;3.乳牙的牙根吸收;二、儿童时期的三个牙列阶段;咀嚼功能

1.利于消化吸收，促进全身发育

2.功能性刺激，促进颅颌面发育

恒牙的向导

辅助发音

审美作用;儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期

恒牙建合的关键时期;全部乳牙被替换，大部恒牙均已萌出

保护第一、二恒磨牙

;三、乳牙的特点;乳牙髓腔特点;四、年轻恒牙的特点;;;4.萌出不久，磨耗少，形态清晰

5.牙髓较成熟恒牙疏松未分化成分多

6.血管丰富，活力旺盛，抗病修复能力强;

第二节儿童龋病

;一、乳牙龋病;㈡乳牙龋病的危害;;㈣儿童龋病的分类;根据龋病病变深度分类：;㈣儿童龋病的分类;奶瓶龋（喂养龋）;奶瓶龋;环状龋;猖獗性龋;㈤临床特征;各年龄好发部位特点;龋蚀发展速度快,自觉症状不明显

龋齿多发，龋蚀范围广;㈥乳牙龋病检查及诊断;㈦乳牙龋齿的治疗及预防;乳牙龋齿的治疗;操作步骤

1.修整外形

2.清洁牙面、干燥防湿

3.涂药;1.修复治疗;;窝洞的分类

洞制备的原则

窝洞充填的步骤;

不必勉强恢复接触点

多个牙齿崩坏时，注意恢复咬合高度

氧化锌或聚羧酸锌粘固粉单层垫底

;治疗中应注意的问题;非创伤性修复治疗（ART）;①分析病因，宣传口腔卫生知识

②掌握正确的刷牙方法

③积极治疗活动性龋，龋病活跃性检测

④局部使用氟化物

;二、年轻恒牙龋;;6.第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）

;年轻恒牙龋的修复治疗注意事项;4.窝沟点隙龋时，多采用预防性树脂充填

5.不强调邻面接触点的恢复

6.暂时充填，完全萌出后永久修复

;治疗原理：利用药物促使牙髓形成修复性牙本质，窝洞底脱矿牙本质再矿化

适用于：深龋近髓、去尽腐质可能露髓的患牙

年轻恒牙常用

治疗药物：氢氧化钙制剂、MTA;

第三节儿童牙髓病和根尖周病

;乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的;一、乳牙牙髓病;㈡乳牙牙髓病诊断方法;1.疼痛史：疼痛方式、性质、时间、频率、定位

;㈢乳牙牙髓病治疗;间接盖髓术;1.深龋

2.部分冠髓牙髓炎

3.前牙外伤性冠折牙髓外露者;乳牙牙髓切断术操作步骤;8/19/2024;根管治疗;适应证

牙髓坏死而应保留的乳牙

根尖周炎而具有保留价值的乳牙;乳牙根管治疗的注意事项;乳牙根尖周炎发病特点：;根尖周感染扩散迅速，易发生肿胀;;;瘘道;X线检查;X线检查;;治疗目的：

去除感染和慢性炎症

恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性

治疗方法：根管治疗

;三、年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎;ChronicHyperplasticPulpitis;年轻恒牙活髓保存方法;活髓切断术操作步骤;8/19/2024;8/19/2024;术前正确选择适应症

术中严格无菌操作

术后3个月、6个月、1年、2年复查，拍片，了解牙根发育情况

若治疗失败可改用根尖诱导成形术;根尖诱导成形术;;;治疗步骤;疗效评价依据和标准;;

第四节儿童牙齿外伤;牙外伤;1.牙震荡

2.牙齿折断

牙冠折断

牙根折断

冠根折断;乳牙外伤;乳牙外伤对恒牙胚的影响;年轻恒牙外伤;FIRST：全身状况！！

1.牙齿的完整性和颜色

2.牙龈和口腔软组织

3.牙齿位置

4.叩诊和牙齿动度检查

5.牙髓活力测验

6.检查咬合（正中he时是否存在咬合创伤）

7.X线片检查根尖片等;复诊临床检查;1.牙震荡;局麻复位后，一般预后较好

;自行萌出

拔除（若不能自行萌出或影响恒牙胚）;一般不进行再植;1.牙震荡

2.牙侧向移位或部分脱出;3.年轻恒牙嵌入性脱位;3.年轻恒牙嵌入性脱位;4.年轻恒牙冠折（釉质）;4.年轻恒牙冠折（牙本质）;4.年轻恒牙冠折（牙髓）;时间

2周、1个月、3个月、半年

临床检查

松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙龈有无红肿等

;同前;5.年轻恒牙冠根折;6.年轻恒牙根折;7.年轻恒牙完全脱位;Theend