原发性静脉曲张的治疗与护理培训课件.pptxVIP

原发性静脉曲张de治疗与护理

治疗方法一、非手术治疗（一）保守治疗（二）硬化剂注射（三）药物治疗:威力坦、爱脉朗、脉痔灵等.二、手术:（一）传统方法（二）微创方法2原发性静脉曲张de治疗与护理

非手术治疗适应症范围小,程度轻,无明显症状妊娠期妇女全身情况不佳,无法耐受手术年龄大不愿手术效果:延缓病程,减轻症状,不能根治3原发性静脉曲张de治疗与护理

保守治疗方法避免久坐久站,间歇抬高患肢弹力绷带弹力袜循序减压弹力袜:效果最好4原发性静脉曲张de治疗与护理

硬化剂注射压迫疗法适应于手术残留曲张静脉或术后复发.将硬化剂注入曲张de静脉内,静脉内膜发生无菌性炎症,使血管腔粘连闭塞.硬化剂:五%鱼肝油酸钠、酚甘油硬化剂注射三原则:小剂量（零.五ml）注射于一段静脉内,硬化剂与血管壁接触时间不少于一分钟,每次不超过四处注射完毕后,用弹力袜或弹力绷带持续压迫,大腿一周,小腿六周注射完毕后立即主动活动5原发性静脉曲张de治疗与护理

手术治疗深静脉通畅者,无手术禁忌症均手术,是治疗下肢静脉曲张de根本方法.方法:（一）传统手术高位结扎大(小)隐静脉结扎切断交通支大(小)隐静脉剥脱术（二）微创疗法电凝术、刨吸术激光治疗、射频消融6原发性静脉曲张de治疗与护理

大隐静脉高位结扎7原发性静脉曲张de治疗与护理

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剥除大隐静脉9原发性静脉曲张de治疗与护理

波长八一零nmde激光,血液沸腾,血管壁和内皮损伤,静脉壁增厚,血栓形成效果可靠,但缺乏长期随访结果再通率,八.六%联合大隐静脉高位结扎可能效果更好腔内激光切除（ELVT）10原发性静脉曲张de治疗与护理

腔内激光切除（ELVT）11原发性静脉曲张de治疗与护理

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射频产生高温,血管内皮变性,胶原收缩,管腔闭合温度八五度,热能穿透力小于一mm再通可能性小病例选择有限,用于曲张范围不大de病变副作用,皮肤烧伤,感觉异常,深静脉血栓腔内射频消融（RFO）14原发性静脉曲张de治疗与护理

灌注照明棒和动力切除器组成常规大隐静脉高位接扎加剥脱小腿de曲张静脉团,用该系统切除手术时间短,出血少,术后疼痛轻,小腿美容效果好,切口少,创口小,三mm缺点,不能纠正静脉瓣膜返流,须联合其它治疗方法透光旋切系统TriVexTM治疗静脉曲张16原发性静脉曲张de治疗与护理

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下肢静脉曲张原因不同,治疗方法不同单纯性下肢浅静脉曲张,微创美容手术已成为重要方法传统手术仍然是主要de方法,许多改良术式,切口小,损伤轻.总结18原发性静脉曲张de治疗与护理

护理评估二、术后评估（一）患肢血循环（二）局部伤口一、术前评估（一）健康史和相关因素①一般情况②患肢情况③既往史 （二）身体情况①局部②辅助检查（三）心理和社会支持系统19原发性静脉曲张de治疗与护理

常见护理诊断与目标一、活动无耐力活动耐力逐渐增加二、皮肤完整性受损创面无继发感染三、潜在并发症并发症得到预防控制20原发性静脉曲张de治疗与护理

护理措施（一）非手术治疗de护理一．一般护理:①缚扎弹性绷带或穿弹力袜②适量运动,坐时双膝勿交叉过久③避免腹内压和静脉压增高de因素④患肢水肿者卧床抬高患肢三零-四零21原发性静脉曲张de治疗与护理

⑤保持患肤清洁⑥修剪指甲⑦饮食与生活作息22原发性静脉曲张de治疗与护理

抬高患肢三零度23原发性静脉曲张de治疗与护理

二、并发症de护理血栓性静脉炎:抬高,热敷,弹力袜,抗生素.手术.湿疹:多位于足靴区.保持清洁和干燥.一:五零零零高锰酸钾冲洗,换药,抗生素.外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压.慢性溃疡:最常见.抬高,换药,抗生素,手术,植皮.急性出血:抬高,加压止血,缝扎止血.24原发性静脉曲张de治疗与护理

二、围手术期处护理一.手术前护理(一)严格备皮:范围要广,需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢,直达足趾.需植皮时,还应做好供皮区皮肤准备.(二)并发慢性溃疡者:应加强换药,术前二~三天用七零%酒精擦拭周围皮肤,每日一~二次.(三)抬高患肢.(四)测定血常规,出凝血时间,凝血酶原时间.25原发性静脉曲张de治疗与护理

二.手术后护理(一)加强病情观察:①术后二四小时内注意生命征de变化,经常查看手术切口敷料,了解切口渗血、出血情况.②观察肢体有无肿胀、疼痛,注意远端肢体de感觉、