第十五章第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡甘肃卫生职业刘爱萍讲解.pptx

第十五章

第一节

阿片生物碱类镇痛药—吗啡

甘肃卫生职业学院刘爱萍

死亡的真正原因？1958~2009

1984意外严重烧伤，始用强镇痛药1997创作以毒品为议题的公益歌曲《Morphine》2009逝世前每天八种不同药物，其中三种麻醉性止痛药警告人们不要滥用药物甚至接触毒品

01镇痛药旧知复习、新知学习02吗啡的药理作用03吗啡的临床应用04吗啡的不良反应

镇痛药旧知复习、新知学习

一、镇痛药的分类人工合成类：哌替啶、美沙酮其他类：罗通定、布桂嗪按来源阿片生物碱类：吗啡、可待因

镇痛药旧知复习、新知学习

二、镇痛药作用机制阿片受体μ受体κ受体δ受体【受体】识别、结合、产生效应【配体】内源性阿片肽内啡肽脑啡肽强啡肽占据、激动外源性镇痛药

镇痛药旧知复习、新知学习

三、阿片生物碱类镇痛药—吗啡阿片，又名鸦片，俗称大烟、鸦片烟。源于希腊语“opion”，意为“罂粟汁液”反复吸食，使人产生欣快感并成瘾，严重危害身体健康

镇痛药旧知复习、新知学习

吾辈牢记历史、奋发图强！三、阿片生物碱类镇痛药—吗啡

镇痛药旧知复习、新知学习

罂粟花蒴果白色浆汁生鸦片分离生物碱吗啡可待因罂粟碱1806年1832年1848年三、阿片生物碱类镇痛药—吗啡

镇痛药旧知复习、新知学习

三、阿片生物碱类镇痛药—吗啡

吗啡的药理作用1.中枢神经系统作用2.外周作用三镇一负；一小一欣快缩胆舒肠；扩血管；延长产程

吗啡的药理作用1.中枢神经系统作用三镇一负；一小一欣快镇痛镇静镇咳抑制呼吸瞳孔缩小欣快感吗啡英语单词morphine,源自梦境与睡眠之神Morpheus意为吗啡具有梦境一样的止痛作用

吗啡的药理作用2.外周作用缩胆舒肠；扩血管；延长产程【不良反应】(1)平滑肌(2)心血管胃肠道舒张胆道收缩便秘胆绞痛扩张血管直立性低血压(2)子宫平滑肌对抗催产素延长产程

吗啡的临床应用1.镇痛急性锐痛、重度疼痛胆肾绞痛，吗啡联用阿托品有成瘾性，限制疼痛治疗

吗啡的临床应用1.镇痛分娩时疼痛十分剧烈，能用于分娩止痛吗？为什么？吗啡可通过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸。吗啡对抗催产素对子宫的兴奋作用，可使产程延长。禁急性锐痛、重度疼痛胆肾绞痛，吗啡联用阿托品有成瘾性，限制疼痛治疗

吗啡的临床应用2.心源性哮喘①扩血管，↓外周阻力，↓心脏前后负荷②中枢镇静，缓解焦虑、恐惧情绪③中枢抑呼吸，缓解急促表浅的呼吸由左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。

【药理作用】1.一般不良反应治疗量：（副作用）三镇一负一小缩胆舒肠扩血管，延长产程起身即晕呼吸抑制、便秘、恶心、直立性低血压吗啡的不良反应

1.一般不良反应致死主因典型症状针尖样瞳孔用量过大：（急性中毒）昏迷、呼吸极度抑制、瞳孔极度缩小；呼吸麻痹、死亡。未用吗啡吗啡过量用量过大：（急性中毒）吗啡的不良反应

一欣快2.特殊不良反应多次反复使用可产生耐受性、成瘾性，一旦成瘾突然停药可现戒断症状。“戒断症状”兴奋、失眠、流泪、虚脱、意识丧失等，有明显的觅药行为。吗啡的不良反应

讲授新课1.一般不良反应治疗量下：（副作用）嗜睡、呼吸抑制、便秘、恶心、直立性低血压；禁用于分娩止痛用量过大：（急性中毒）昏迷、呼吸极度抑制、瞳孔极度缩小；呼吸麻痹、死亡。2.特殊不良反应多次反复使用可产生耐受性、成瘾性，一旦出现突然停药可现戒断症状。吗啡的不良反应

课后拓展查阅文献拓展学习毒性品类型制作主题海报

巩固练习慢性钝痛不宜选用吗啡治疗的主要原因是？B.可引起体位性低血压C.久用易成瘾D.可引起呕吐E.治疗量即抑制呼吸A.对钝痛治疗差正确答案：C

巩固练习案例分析患者，男，43岁。患慢性胆囊炎一年。今天参加同学聚会回家后，突然出现右上腹部剧痛难忍，伴有面色苍白、大汗淋漓，疼痛放射至右肩和右上背部。诊断：胆绞痛请分析:1.宜选用何药物治疗？为什么？2.患者用药时应注意哪些问题？

24感谢聆听！