步行功能训练方法常译牛讲解.pptx

主讲老师：常译牛步行功能训练方法

一、步行分解训练二、腋拐步行训练三、肘拐步行训练四、手杖步行训练目录

1.单腿负重2.靠墙伸髋离墙站立3.患腿上、下台阶4.患腿支撑伸髋战立，健腿跨越障碍物5.靠墙伸髋踏步6.侧方迈步、原地踏步一、步行分解训练

一、步行分解训练1.单腿负重负重是指肢体能够承受身体的重量而受力的状态，负重程度从零负重到全负重。单腿负重主要提高下肢的支撑能力，促进机体平衡稳定。（插入单腿负重图片）

一、步行分解训练2.靠墙伸髋离墙站立主要提高伸髋肌力，促进髋部和躯干控制，打破下肢步行的联带运动，建立随意控制的步行模式。（插入图片）

一、步行分解训练3.患腿上、下台阶目的是强化下肢肌力，促进下肢拮抗肌协调收缩，利于摆动相顺利完成屈髋、屈膝、迈步。肌力较差的腿先上楼梯，另一条腿先下楼梯。（插入图片）

一、步行分解训练4.患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍物目的是强化髋部和膝部控制，提高下肢支撑能力，抑制痉挛，打破协同运动模式，促进正确的步行模式的建立。（插入图片）

一、步行分解训练5.靠墙伸髋踏步目的是在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调运动，促进下肢精细运动的分离，提高步行能力。（插入图片）

一、步行分解训练6.侧方迈步、原地踏步目的是使患者学会正确的重心转换，建立正常的步行模式，为独立步行做好准备。一般选择在平衡杠内或者靠墙训练，以左侧步行训练为例，患者靠墙，身体重心移至右腿，左腿提起向左迈步，再将重心移至左腿，右脚跟上放置于左脚内侧，如此反复。左右侧交替进行重心和迈步训练。（插入图片）

二、腋拐步行训练1.拖地步行：将左拐向前方伸出，再伸右拐，或者双拐同时向前伸出，身体前倾，重量由腋拐支撑，双足同时向前拖移至拐脚附近。（插入图片）

二、腋拐步行训练2.摆至步行：双拐同时向前伸出，身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时向前摆动，双足在拐脚附近着地。适用于双下肢完全瘫痪而下肢无法交替移动的患者。（插入图片）

二、腋拐步行训练3.摆过步行：双拐同时向前伸出，患者用手支撑，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时向前摆动，双足落在拐脚前方的位置。这种移动方式在腋拐步行中速度最快，刚开始训练时容易出现膝关节的屈曲，躯干前屈容易跌倒。患者的上肢肌力要比较强壮。（插入图片）

二、腋拐步行训练4.四点步行：这是一种稳定好、安全的步行方式，每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐右足右拐左足。如此反复进行。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者。（插入图片）

二、腋拐步行训练5.两点步行：一侧拐杖和对侧足同时伸出为第一着力点，然后另一侧拐杖和相对的另一侧足同时伸出为第二着力点。与正常步态比较接近、步行速度较快。适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重，较少疼痛的刺激。（插入图片）

二、腋拐步行训练6.三点步行：患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧下肢待三个点支撑后再向前迈出，适用于一侧下肢功能正常，另一侧不能负重的患者。（插入图片）

三、肘拐步行训练肘拐适用于上肢功能健全，下肢功能中度障碍者。1.肘拐的摆至步：双拐同时向前伸出，身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时向前摆动，双足在拐脚附近着地。（插入图片）

三、肘拐步行训练2.肘拐的摆过步：双拐同时向前伸出，患者用手支撑，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时向前摆动，双足落在拐脚前方的位置。（插入图片）

三、肘拐步行训练3.肘拐的四点步：每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐右足右拐左足。如此反复进行。（插入图片）

三、肘拐步行训练4.肘拐的两点步：一侧拐杖和对侧足同时伸出为第一着力点，然后另一侧拐杖和相对的另一侧足同时伸出为第二着力点。与正常步态比较接近、步行速度较快。（插入图片）

四、手杖步行训练1.三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患足，最后迈健足。此种步行因迈健足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，大部分偏瘫患者采用此种步态。（插入图片）

四、手杖步行训练2.两点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖和患足作为一点，健足作为一点，交替支撑体重。此种步行速度较快，有较好的使用价值。（插入图片）