医学生物物理学.ppt

CT+C双侧腮腺内肿大淋巴结，考虑转移03鼻咽癌。02鼻咽顶壁、顶后壁及左侧壁代谢活跃，考虑01PET/CT诊断：T1N1M0淋巴瘤01临床TNM分期02指导靶向治疗03疗效评价04肿瘤诊断FDG显像临床价值A肿瘤PET/CT显像占所有PET/CT工作95%。B医疗保险报销范围：肺癌、头颈肿瘤、胃肠癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌等。临床应用范围阳性率与组织病理类型有关（鳞癌、部分腺癌、神经节肿瘤阳性率高）印戒细胞癌、粘液腺癌等阳性率低01与组织分化水平有关（分化高，阳性率低）02与肿瘤细胞数多少有关（前列腺癌等）03与肿瘤类型有关（骨髓瘤、白血病、部分胃癌、分化型肝癌等）04FDG不足之处二、氨基酸代谢显像及应用氨基酸代谢显像剂11C-METMET阳性反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调01细胞增殖加快，对参与蛋白质合成氨基酸利用增加02肿瘤细胞氨基酸代谢增强，原理类似于FDG、FLT，具体表现为：肿瘤氨基酸代谢特点50/F，右乳肿块来诊11C-MET：乳腺癌伴纵隔转移三、核苷酸代谢显像及应用FLT代谢过程与成像原理FLTFLTFLTMPFLTDPFLTTPDNAPolym-aTK1dNTTMPKNDPKENT1-transportertransporterTumorproliferatingcellThymidinesalvagepathway18F-FDG18F-FLT71/F，咳嗽伴消瘦2月。病理为鳞癌磷脂代谢显像剂11C-Choline11C-CH全身显像(正常分布）小结葡萄糖代谢显像原理、临床价值、图像分析方法、对诊疗的影响MET、FLT显像是FDG显像的有效补充，二线代谢显像诊断方法99mTc-MIBI、201Tl显像99mTc-MDP显像99mTc(Ⅴ)-DMSA显像五、其它ECT代谢显像201Tl为正一价阳离子，通过细胞膜上Na+-K+ATP酶系统转入肿瘤细胞；坏死组织细胞不摄取肿瘤细胞摄取201Tl与下列因素有关肿瘤细胞代谢活跃，Na+-K+ATP酶系统活性强，转入细胞量增加肿瘤组织局部血供丰富肿瘤类型与其他同向转运系统、钙离子通道等显像原理201Tl肿瘤显像201TlCl注射剂量为3mCi，10到20分钟开绐显像（平面和断层扫描），必要2~4h行延迟显像显像方法适用于甲状腺癌、乳腺癌、脑瘤及骨与软组织肿瘤等鉴别良恶性增生、预测疗效和预后等临床应用201Tl肿瘤显像99mTc-MIBI肿瘤显像99mTc-MIBI脂溶性正价离子化合物，被动弥散入细胞可被细胞内线粒体负电位吸引而浓集于其内，约90%可能与胞浆内蛋白结合（P170蛋白？，与P170糖蛋白所涉及的多药抗药性有关）与Na+-K+ATP酶系统无关肿瘤细胞摄取与下列因素有关局部血流量肿瘤细胞活性肿瘤细胞类型等有关显像原理适用于甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等鉴别肿瘤良恶性、预测疗效和预后；寻找复发与转移灶等临床应用99mTc-MlBI肿瘤显像肿瘤受体显像靶向显像原理标记物配基单抗碱基肿瘤组织受体配体结合抗原抗体结合碱基互补作用受体显像免疫显像基因显像第十二节医学生物物理学磁共振技术在医学上应用PET(PositronEmissionTomography，正电子发射断层扫描)PET/CT肿瘤临床应用01临床应用

PET＆PET/CT＆SPECT/CT临床分期疗效评价肿瘤诊断指导靶向治疗脏器功能评价代谢显像02是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生，形成新生物。分子病肿瘤213分子病：基因蛋白代谢异常糖代谢异常，氨基酸代谢异常，核苷酸代谢异常钙磷代谢异常等4功能异常肿瘤生化代谢反映组织细胞病理生理学、生化代谢变化01成像参数是生物分子或分子探针，显示其分布与代谢。又称分子影像。研究癌症等分子病的重要方法02代谢显像代谢显像从根源上说，代谢改变是基因功能异常，引起代谢酶（表达？多少）的异常所致对于肿瘤的代谢来讲，不同部位的肿瘤，可以有相同的异常代谢，这也是一种药物对多种肿瘤治疗有效的原因。010203生物分布SUV分析与应用CT解剖定位辅助诊断图像分析方法SUV值影响SUV值因素:病人因素（血糖水平、活动状态）扫描条件（2D/3D、扫描时间、）医生因素（ROI）SUV=