骨显像临床应用讲解.pptx

骨显像临床应用;骨转移瘤最多发生在具有红骨髓的部位如中轴骨，而较少的病灶位于四肢骨和颅骨。

典型图像表现：骨转移的大部分病变表现为放射性摄取浓聚或增高。最常见的是显示有多发、无规律、大小和形态各异的放射性浓聚或增高区。

;易发生骨转移的常见肿瘤：

乳腺癌

前列腺癌

肺癌

鼻咽癌等

发生率：

以上肿瘤20-50%左右可出现骨转移

而且病期越长，转移的比例也呈上升趋势。;优势：

早期：骨显像能较X检查提前3-6个月发现骨转移瘤。

全面：提供全身骨情况，是诊断骨转移癌的常规方法。;注意事项：;18F-FDGPET显像在以成骨性改变为主的病灶中阳性检出率低于普通全身骨显像。

18F-FDGPET显像在以溶骨性改变为主的病灶中阳性检出率高于普通全身骨显像。;恶性骨肿瘤

成骨肉瘤、尤文肉瘤及软骨肉瘤边缘型可表现为不规则形浓聚灶

软骨肉瘤中心型、纤维肉瘤及骨原发性淋巴瘤表现为放射性稀疏灶;左股骨下端骨肉瘤;良性骨肿瘤：

骨软骨瘤、骨样骨瘤、纤维性骨结构不良，病灶可为浓聚灶

非骨化纤维瘤、骨囊肿病灶呈放射性稀疏改变。

;骨无菌性坏死可发生于任何骨骼

股骨头最常见

骨显像能较X线提早发现股骨头坏死早期病变

影像表现

疾病早期（无症状或1个月左右），股骨头部位因血供中断而在三相骨显像的血流、血池、延迟相上均表现为放射性摄取低，周围无浓聚反应，但此期改变一般在临床上常较少检出。

;随病程进展，因股骨头与髋臼表面的损伤、骨膜炎症、血管再生与修复等因素，股骨头放射性缺损区周边出现放射性浓聚影，形成“炸面圈”征象，此征为本病的特征表现。

到中后期，股骨头周围的成骨反应更为活跃，股骨头和髋臼部均呈放射性浓聚影，但此时作断层显像仍可能显示“炸面圈”征。;适应症：

不完全性及隐匿性骨折

应力性骨折

鉴别陈旧性与新近发生的骨折;灵敏度高：

特殊部位隐匿性骨折，如颅骨、指骨、掌骨、耻骨、腕骨、跗骨、肩胛骨、肋骨等处的骨折

早期发现：

骨显像在骨折后数小时内即可发现局限性浓聚灶。;5.急性骨髓炎;注意:急性骨髓炎与软组织蜂窝织炎鉴别;6.代谢性骨病的诊断;影像特征：

除骨质疏松症和畸形性骨炎的影像表现较为特殊外，代谢性骨病影像特征是：

①全身骨骼的放射性对称性增浓;

②颅骨（黑颅征）和下颌骨的明显放射性浓聚;

③肋软骨连接处增浓呈串珠状;

④胸骨呈领带样聚集;

⑤肾影不清晰;

⑥有时可见肺、胃等软组织钙化影;

⑦24h延迟显像时骨显像剂存留率明显增高;

⑧散在的假性骨折表现。;;严重骨质疏松症的典型表现：骨普遍性放射性减低，常伴有个别椎体放射性增浓，为压缩性骨折所致。

;骨显像的优缺点