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医院感染监测

内江市第一人民医院院感科

黄久强

医院感染监测

医院感染

医院感染

医院感染监测

蓝测

医院感染监测

医院感染监测概述

医院感染监测

医院感染监测的定义：

(nosocomialinfectionsurveillance)

长期地、系统地、连续不断地收集医院感染在

一定人群中的发生、分布及其各种影响因素的资料，对收集的资料进行整理和分析，定期的将监测资料信息反馈给分管院长及相关科室，并制定或改进防控措施，最终达到控制医院感染的目的

O

医院感染监测定义的几个内涵

1、医院感染监测的时间：

监测是长期的、连续不断的，因此要有一个长期的监测计划(其过程是：监测—控制—监测)

2、医院感染监测的对象：

一定人群(主要是住院病人)

3、医院感染监测的内容：

能引起医院感染发生、分布的各种因素(侵袭性操作、易

感因素、易感部位、年龄、科室)

4、医院感染监测的反馈：

将收集的资料进行整理和分析，使其成为有意义的信息。并要每月进行汇总、分析，每季度向分管院长和全院医务人员反馈。

医院感染监测目的

1、降低医院感染率。

2、建立医院的医院感染发病率基线，这一基线是在一定范围内波动的，是相对平稳的。

3、根据院感发病率基线对比判断，发现医院感染的暴发流行，并采取措施，及早的控

制院感暴发。

医院感染监测目的

4、及时发现引起医院感染的危险因素，并采取有针对性预防控制措施。

5、评价医院感染控制措施效果，不断改进管理质量，减少医院感染的发生。

医院感染监测的方法

·前瞻性监测(主)-----目标性监测

提前制定明确的研究目的，周密的研究计划，合理的观察指

标，并严格按设计要求详细记录各种资料信息，通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析，从而得出监测结果。(当前→未来)

·回顾性监测(辅)

是从以往临床工作积累的病例资料中，选择某一时期同类临

床资料进行整理、分析，以从中总结经验、找出规律、指导实践的监测。(当前→以往)

·实验性监测(辅)

通过实验干预，得出监测结论。(洗必泰漱口能有效控制

VAP的发生，ICU内气管插管的病人，一部分使用洗必泰漱口,另一部分普通生理盐水漱口，比较VAP发生率)

监测资料来源

1.微生物室每日报告

2.发热病人资料

3.使用抗菌药物病人病历4.隔离病人病历

5.护士对病人日访记录

6.尸体解剖记录

7.定期查阅工作人员医疗记录

监测资料的收集

·院感监测软件系统收集

·手工收集

·感染控制要”临”床

(感控专职人员主动下临床科室监测记录收

集数据)

医院感染监测

医院三层监测体系

有效识别短时间内大量院感病例：医院感染暴发监测

重点部门、高危因素：目标监测

整体医院感染水平：

医院感染病例监测、

医院感染现患率调查

医院感染监测

总结监测

(评估监测效果)(发现问题)

改进方案

最终目的：控制医院感染

(解决问题)

医院感染监测

如何开展医

院感染监测

4.5医院应按以下要求开展医院感染监测：

a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间虚不少于2年。

b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。

c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

5.1医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。

5.1.1全院综合性监测，具体监测方法按照附录B进行。

5.1.2目标性监测

5.1.2.1手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C进行。

5.1.2.2成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测，具体监测方法按照附录D进行。

5.1.2.3新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E进行。

5.1.2.4细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。

5.2医院感染调查方法

5.2.1患病率调查，了解住院患者医院感染患病率。具体调查方法按照附录G进行。

5.2.2临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药物使用率。具体调查方法按照附录H进行。

5.3监测信息的收集

5.3.1宜主动收集资料。

相关法律法规

医院感染监测

·全面综合性监测

·目标性监测

·医院感染现患率调查

医院感染监测

第一部分全面综合性监测

(医院感染病例监测)

医院感染病例监测

■医院感染(医疗保健相关感染)定义

是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院