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31胫腓骨骨折教育查房

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目录

胫腓骨骨折概述

胫腓骨骨折治疗方法

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

护理查房实践分享

总结回顾与展望未来发展趋势

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胫腓骨骨折概述

胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨的完整性或连续性中断，是下肢常见的骨折类型之一。

定义

根据骨折部位和形态，可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性、撕脱性和青枝骨折等。

分类

如重物打击、撞击伤等，导致骨折部位直接受力而发生骨折。

直接暴力

间接暴力

肌肉收缩

如扭伤、高处坠落等，通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折。

在剧烈运动或外伤时，肌肉强烈收缩可能导致肌肉附着处的撕脱性骨折。

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患者受伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。若伴有血管神经损伤，可出现相应的症状。

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。需注意与关节脱位、韧带损伤等疾病相鉴别。

诊断依据

临床表现

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胫腓骨骨折治疗方法

闭合复位石膏固定

对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭合复位后石膏固定的方法进行治疗。患者需卧床休息，抬高患肢，密切观察末梢血运及感觉情况。

跟骨牵引

对于不稳定的胫腓骨骨折，可采用跟骨牵引的方法进行治疗。通过牵引使骨折端保持稳定，有利于骨折愈合。

药物治疗

患者可在医生指导下使用消肿止痛、活血化瘀的药物进行治疗，如三七伤药片、跌打丸等。

内固定术

对于不稳定的胫腓骨骨折或合并血管神经损伤的患者，需采用内固定术进行治疗。通过手术切开复位，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。

外固定术

对于开放性骨折或合并严重软组织损伤的患者，可采用外固定术进行治疗。通过手术清创后，使用外固定架将骨折端固定。

中期负重锻炼

随着骨折愈合的进展，患者可逐渐进行负重锻炼，如扶拐行走、部分负重行走等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。

早期康复锻炼

术后患者需进行早期康复锻炼，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。

晚期功能恢复

在骨折愈合后，患者需进行晚期功能恢复锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以恢复关节功能和预防并发症的发生。

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并发症预防与处理

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预防性使用抗生素

根据患者的具体情况和医生建议，预防性使用抗生素可以降低术后感染的风险。

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严格执行无菌操作

在手术和伤口处理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染的风险。

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定期伤口检查和换药

定期检查伤口情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，降低感染的发生率。

疼痛管理

肿胀处理

关节僵硬预防

心理护理

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通过药物治疗、物理治疗等方法缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。

采用抬高患肢、冷敷、药物治疗等方法减轻肿胀症状，促进恢复。

鼓励患者进行关节活动和功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关注患者的心理变化，提供心理支持和护理，帮助患者积极应对并发症带来的困扰。

04

患者教育与心理支持

患者可能因疼痛、担心预后等产生焦虑和恐惧情绪。

焦虑、恐惧

患者在受伤后可能产生依赖心理，希望得到医护人员和家属的更多关注和照顾。

依赖心理

患者希望了解骨折的相关知识、治疗方案、预后等。

信息需求

通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和恐惧情绪。

认知行为疗法

如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解患者的紧张情绪。

放松训练

鼓励患者表达情绪，提供情感支持，增强其信心和勇气。

情绪支持

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向家属提供骨折相关知识，使其了解患者的治疗和康复过程，以便更好地照顾患者。

家属教育

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助。

家属心理支持

与患者和家属保持密切沟通，及时解答疑问，消除不必要的担忧。同时，鼓励患者和家属之间积极交流，共同面对困难。

有效沟通

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护理查房实践分享

进入病房前，核对患者的姓名、床号、诊断等信息，确保信息准确无误。

核对患者信息

观察患者情况

检查护理措施落实情况

与患者沟通交流

仔细观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，评估患者的疼痛程度和舒适度。

检查各项护理措施是否得到落实，如体位摆放、伤口护理、管道护理等。

与患者亲切交流，了解患者的需求和感受，给予患者心理支持和安慰。

总结查房情况

反馈问题

改进方向

持续跟进

及时总结查房情况，记录患者的病情变化及护理措施落实情况。

针对查房中发现的问题，提出具体的改进方向和建议，如加强患者疼痛管理、优化护理措施等。

将查房中发现的问题及时反馈给医生和护士团队，共同讨论制定改进措施。

对改进措施进行持续跟进和评估，确保问题得到有效解决，提高护理质量。

06

总结回顾与展望未来发展趋势

提高了医护人员对胫腓骨骨折的认知

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通过本次查房，医护人员对胫腓骨骨折的定义、分类、诊断和治疗有了更深入的了解，为