呼吸系统常见疾病CT表现刘华高学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

呼吸系统常见疾病CT表现主讲人：刘华高学校：安徽卫生健康职业学院

呼吸系统常见疾病CT表现胸部可发生多种疾病，病理改变复杂，因此不同疾病可产生相似或者相同的影像表现。如肺部很多疾病可形成肿块影，肿块就是一个基本病变。基本病变表现是以大体病理改变为基础，必须认识各种基本病变，结合临床进行分析，才能对疾病作出诊断。

呼吸系统常见疾病CT表现支气管可由腔内肿块、异物、先天性狭窄、分泌物淤积、水肿、血块及痉挛收缩等原因导致不同程度的阻塞。（一）支气管改变

呼吸系统常见疾病CT表现1.阻塞性肺气肿是由于支气管部分阻塞产生活塞作用，空气能被吸入，不能完全呼出，导致肺组织过度充气而膨胀的一种状态。

呼吸系统常见疾病CT表现1.阻塞性肺气肿是由于支气管部分阻塞产生活塞作用，空气能被吸入，不能完全呼出，导致肺组织过度充气而膨胀的一种状态。CT检查局限性阻塞性肺气肿表现为肺局部透明度增加，肺纹理稀疏；弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺纹理稀疏、变细、变直，在肺的边缘处常可见肺大疱影。

呼吸系统常见疾病CT表现2.阻塞性肺不张是由多种原因所致肺内气体减少、肺体积缩小、肺萎陷的改变。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织收缩等引起。阻塞的部位不同引起一侧性、肺叶、肺段和肺小叶的肺不张。

呼吸系统常见疾病CT表现2.阻塞性肺不张CT表现：①一侧性肺不张：肺叶体积缩小，呈边缘清晰的软组织致密影，增强可见明显强化，周围结构向患侧移位；

呼吸系统常见疾病CT表现2.阻塞性肺不张CT表现：①一侧性肺不张：肺叶体积缩小，呈边缘清晰的软组织致密影，增强可见明显强化，周围结构向患侧移位；②肺叶不张：各肺叶不张会出现不同表现，但均发生肺叶体积缩小（多呈三角形），密度均匀增高，叶间裂处边缘清晰；有时邻近结构出现轻度移位；

呼吸系统常见疾病CT表现2.阻塞性肺不张CT表现：①一侧性肺不张：肺叶体积缩小，呈边缘清晰的软组织致密影，增强可见明显强化，周围结构向患侧移位；②肺叶不张：各肺叶不张会出现不同表现，但均发生肺叶体积缩小（多呈三角形），密度均匀增高，叶间裂处边缘清晰；有时邻近结构出现轻度移位；③肺段不张：多呈三角形，尖端指向肺门。

呼吸系统常见疾病CT表现1.渗出与实变渗出是机体对急性炎症的反应。肺部急性炎症发展到某一阶段，形成渗出性实变。由于液体可沿肺泡孔向邻近肺泡蔓延，故病变与正常组织之间无截然分界。肺泡内的病理液体可以是炎性渗出液、血液及水肿液。（二）肺部病变

呼吸系统常见疾病CT表现1.渗出与实变CT表现：肺渗出病变在肺窗上呈略高密度的磨玻璃样影，其内仍可见肺血管纹理影。肺实变呈高密度影，密度较均匀，有时其内可见支气管气象，但不能见到肺纹理影，靠近叶间胸膜处的边缘清晰。在纵隔窗上渗出病灶可完全不显示，肺实变病灶的大小也较肺窗上有所缩小。（二）肺部病变磨玻璃影肺实变（大叶性肺炎）

呼吸系统常见疾病CT表现2.增殖肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性病变。见于肺结核和各种慢性肺炎。CT检查表现为数毫米至1cm的小结节灶，形态为圆形或类圆形，密度较高，边界很清晰。（二）肺部病变炎性肉芽肿结核增殖灶

呼吸系统常见疾病CT表现3.纤维化（二）肺部病变纤维化病变是肺部病变在愈合过程中产生的纤维结缔组织所形成的瘢痕，分为局限性和弥漫性两类。多见于尘肺及慢性间质性肺炎等。间质性肺炎纤维条索

呼吸系统常见疾病CT表现CT表现：局限者表现为条索状僵直的高密度影，走行及分布均与肺纹理不同；（二）肺部病变

呼吸系统常见疾病CT表现CT表现：局限者表现为条索状僵直的高密度影，走行及分布均与肺纹理不同；弥漫者表现为自肺门向外伸展的线条、网状或蜂窝状影，有时在网状影背景上可见颗粒状或小结节影。（二）肺部病变

呼吸系统常见疾病CT表现4.钙化（二）肺部病变多发生于退行性变或坏死组织内。CT检查表现为形态多样、边界清楚的很高密度影，CT值常达100HU以上。孤立性肺内钙化灶结核伴钙化

呼吸系统常见疾病CT表现5.肿块（二）肺部病变肿块分肿瘤性和非肿瘤性两种。肺肿瘤以形成肿块为特征。肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块，生长慢，一般不发生坏死；恶性肿瘤呈浸润性生长，多无包膜，故边缘多不锐利，周边可呈短毛刺状，轮廓可呈分叶状或脐样切迹，生长较快，常发生坏死。肺转移性肿瘤常表现为多发、大小不等的球形病变。

呼吸系统常见疾病CT表现5.肿块非肿瘤性病变如结核球、炎性假瘤及含液囊肿也可形成肿块，均应结合临床资料鉴别。（二）肺部病变

呼吸系统常见疾病CT表现6.空洞与空腔肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出，形成含气的残腔，称空洞。（二）肺部病变

呼吸系统常见疾病CT表现6.空洞与空腔（二）肺部病变（1）虫蚀样空洞：又称无壁空洞，洞壁为坏死组织。见于