居民健康档案的建立与管理.ppt

居民健康档案的建立与管理;卫生部提出建立居民健康档案具体时间表;广东省建立居民健康档案时间表;顺德区的建档标准;提纲;;为贯彻落实医改意见和实施方案关于促进根本公共卫生效劳均等化的要求，中央财政下拨2021年根本公共卫生效劳补助资金104亿元。这标志着全体城乡居民免费获得根本公共卫生效劳迈出了实质性的步伐。;根据医改实施方案的要求，从2021年开始，国家根本公共卫生效劳工程主要包括以下内容：逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施标准管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导效劳。;Date;健康档案释义;健康档案四个要素

;;建立健康档案的目的和意义;科学性;效劳对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户

籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病

患者和重性精神疾病患者等人群为重点。;1.个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0－36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。;居民健康档案根本结构与内容;

编号□□□□□□-□□□-

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居民健康档

姓名：

现住址：

户籍地址：

联系电话：

镇（街道）名称：

村（居）委会名称：

建档单位：

建档人：

责任医生：

建档日期：年月日;记录居民

个人相对

不变化的

根本信息;填表说明;填表说明;;填表说明;本表用??居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。;生活方式

体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况：“从不吸烟者〞不必填写“日吸烟量〞、“开始吸烟年龄〞、“戒烟年龄〞等。;生活方式;打*为选做项;脏器功能

视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名〞〔注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外〕，判断被检查者听力状况。

运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部〞、“捡起这支笔〞、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。〞判断被检查者运动功能。;脏器功能

查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。

足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。足背动脉异常的糖尿病患者合并冠心病、脑血管病率均显著增加。

乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。

妇科：外阴记录发育情况及婚产式〔未婚、已婚未产或经产式〕，如有异常情况请具体描述。;;辅助检查;辅助检查

该工程根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。

空腹血糖：老年人健康体检、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康检查时应免费检查的工程。

尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血〞可以填写定性检查结果，阴性填“－〞，阳性根据检查结果填写“＋〞、“＋＋〞、“＋＋＋〞或“＋＋＋＋〞，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。;辅助检查

血钾浓度、血钠浓度为高血压患者年度健康检查时应检查的工程，建议有条件的地区为高血压患者提供该项检查。

糖化血红蛋白为糖尿病患者应检查的工程，建议有条件的地区为糖尿病患者提供该项检查。

眼底、心电图、胸部X线片