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头颈部体格检查评分标准(100分)

得分姓

得分

考

考核内容

1.头部：

头部外形、毛发分布、异常运动

触诊头颅(压痛、肿块)

1)眼：

双眼及眉毛

眼睑结膜、球结膜和巩膜

眼球运动(检查六个方向)

瞳孔(大小、对称、直接、间接对光反射、辐凑反射)

2)耳：

外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力

3)鼻：

鼻翼煽动

鼻中隔偏曲

分泌物

鼻旁窦压痛

4)口：

气味、唾液分泌

唇、粘膜(颜色，溃疡，斑疹，色素沉着)

牙齿、齿龈、舌

5)咽、扁桃体、腮腺

2.手法

3.准确度

1.硬度

2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动3.气管位置4.甲状腺(大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音)

5.手法

6.准确度

操作熟练程度

项目总分

头部(60分)

颈部(30分)

终末质量

(10分)

标分

2

2

1

3

2

5

6

2

2

1

3

1

4

3

3

8

12

2

3

2

3

12

8

10

缺陷内容及扣分

考评专家签名：年月日

心血管系统体格检查评分标准(100分)

姓名得分

项目总分

视诊(10分)

触诊(10分)

叩诊(30分)

听诊(30分)

血管征(10分)

终末质量

(10分)

考核内容

1.病人体位

2.心前区隆起

3.心尖搏动

4.心前区其他搏动(心前区、上腹部)5.准确度

1.心尖搏动(位置、范围、强度、节律)震颤

心包磨擦感

2．手法

3.准确度

1.心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大)2.手法

3.准确度

1.各瓣膜区听诊顺序(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣)2.心率、心律、心音、附加音3.心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系)

4.手法

5.准确度

1.颈外静脉充盈或者搏动

2.颈动脉搏动

3.水冲脉

4.毛细血管搏动

5.肱动脉枪击音

6.手法

7.准确度

操作熟练程度

标分

2

1.5

2

0.5

4

2

1.5

0.5

3

3

10

12

8

7

5

3

10

5

1

1

1

1

1

2.5

2.5

10

缺陷内容及扣分

考评专家签名：年月日

呼吸系统体格检查评分标准(100分)

姓名得分

考

考核内容

1.胸廓形态(正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙)2.呼吸运动(均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)

3.准确度

1.呼吸运动度

2.触觉语颤

3.胸膜磨擦感

4.皮下捻发感

5.手法

6.准确度

1.叩诊手法分类

2.肺部比较叩诊

3.肺定界叩诊(肺尖宽度、肺下界)

4.肺下界挪移度

5.手法

6.准确度

1.听诊顺序2.三种呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)

3.啰音

4.语音传导

5.胸膜磨擦音

6.手法

7.准确度

操作熟练程度

项目总分

视诊(10分)

触诊(20分)

叩诊(30分)

听诊(30分)

终末质量(10分)

标分

1.5

4.5

4

22.52.5

1

8

4

2

5

2

1

12

8

2

2

3

2

1

8

12

10

缺陷内容及扣分

考评专家签名：年月日

腹部系统体格检查评分标准(100分)

姓名得分

项目总分

视诊

(10分)

触诊

(50分)

叩诊

(20分)

听诊

(10分)

终末

质量

(10分)

考核内容

1.腹部形态

2.腹部呼吸运动

3.腹壁静脉曲张及血流方向

4.皮肤

5.胃肠型蠕动波

6.暴露是否充分，有无疝

7.手法：血流方向检查

8.准确度

1.腹壁紧张度

2.压痛

3.压痛点(阑尾、胆囊、输尿管)

4.反跳痛

5.肝脾肾触诊

6.肿块

7.波动感

8.莫菲氏征

9.触诊顺序

10.浅触诊法

11.深触诊法

12.准确度

1.腹部叩诊音性质

2.胃泡区

3.肝浊音界及叩击痛

4.挪移性