健康评估：神经反射PPT课件.pptx

神经系统评估-神经反射1健康评估：神经反射PPT课件

?神经反射?神经反射：由反射弧形成而完成。反射弧：感受器、传入神经、中枢、传出神经元和效应器。2健康评估：神经反射PPT课件

?神经反射?神经反射浅反射深反射刺激皮肤或黏膜引起肌肉收缩的反射刺激骨膜、肌腱，经深部感受器完成的反射，也称腱反射。3健康评估：神经反射PPT课件

?浅反射?浅反射评估方法反应节段定位角膜反射以细棉絮轻触角膜闭合眼睑脑桥腹壁反射上腹壁反射：以钝头竹签自外向内划过腹部上部皮肤中腹壁反射：以钝头竹签自外向内划过腹部中部皮肤下腹壁反射：以钝头竹签自外向内划过腹部下部皮肤上腹壁收缩中腹壁收缩下腹壁收缩T7~8T9~10T11~12提睾反射以钝头竹签自上而下轻轻划过股内侧上方皮肤睾丸上举L1~2跖反射以钝头竹签由脚跟到小脚趾轻划足底外侧缘足趾屈曲S1~2肛门反射以钝头竹签轻划肛门周围皮肤肛门外括约肌收缩S4~54健康评估：神经反射PPT课件

?浅反射?浅反射—角膜反射浅反射—腹壁反射5健康评估：神经反射PPT课件

?神经反射?神经反射浅反射深反射刺激皮肤或黏膜引起肌肉收缩的反射刺激骨膜、肌腱，经深部感受器完成的反射，也称腱反射。6健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?深反射强度分级与表现分级表现—反射消失+反射存在，但无相应关节活动，为反射减弱，可为正常或病理状态++肌肉收缩并导致关节活动+++反射增强，可为正常或病理状态++++反射亢进，并伴有非持续性阵挛+++++反射明显亢进，并伴有持续性阵挛7健康评估：神经反射PPT课件

深反射评估方法反应节段定位肱二头肌反射前臂屈曲，叩击置于肱二头肌肌腱上的护士的拇指肱二头肌收缩、前臂快速屈曲C5~6肱三头肌反射外展上臂，半屈肘关节，叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱肱三头肌收缩、前臂伸展C6~7桡骨骨膜反射前臂置于半屈半旋前位，护士以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，叩击桡骨茎突屈肘、前臂旋前C5~6?深反射?8健康评估：神经反射PPT课件

深反射评估方法反应节段定位膝反射病人取仰卧位，护士以左手托其膝关节，使之屈曲约120°（或坐位时，下肢完全放松），叩击膝盖下方的股四头肌肌腱小腿伸展L2~4踝（跟腱）反射病人取仰卧位，髋、膝关节屈曲，下肢取外旋外展位，护士左手将其足部背屈成直角，叩击跟腱足向跖面屈曲S1~2?深反射?续表9健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?肱二头肌反射（坐位）肱三头肌反射（坐位）10健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?桡骨骨膜反射（坐位）膝反射（坐位）11健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?膝反射（仰卧位）跟腱反射（仰卧位）12健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?阵挛当深反射极度亢进时可以出现阵挛。即有一持续的压力使评估的肌肉保持紧张时，该肌肉可以出现节律性的收缩。13健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?踝阵挛评估方法：病人取仰卧位，髋和膝关节稍屈，护士一手持其小腿，一手持其脚掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。14健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?踝阵挛阳性：表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩，而导致足部呈交替性屈伸动作。15健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?髌阵挛评估方法：病人下肢伸直，护士拇指和示指压于髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。16健康评估：神经反射PPT课件

?深反射?髌阵挛阳性：表现为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动。17健康评估：神经反射PPT课件

?神经反射?神经反射病理反射脑膜刺激征指锥体束受损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半内的婴幼儿由于神经系统发育不完善可出现这种反射，但不属于病理性变化。为脑膜受到激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。18健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?Babinski征Oppenheim征病理反射Chaddock征Hoffmann征Gordon征19健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?评估方法：病人取仰卧位，下肢伸直，用钝头竹签沿病人脚底外侧缘，由后向前划至小脚趾根部，并转向内侧Babinski征反应：指背伸，其余四趾扇面展开20健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?Babinski征21健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?评估方法：护士用拇指和示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压Oppenheim征反应：指背伸，其余四趾扇面展开22健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?Oppenheim征23健康评估：神经反射PPT课件

?病理反射?评估方法：用手以一定力量捏紧病人的腓肠肌Gordon征反应：指背伸，其余四趾扇面