发绀的评估全国护理专业教学讲解.pptx

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发绀的评估

1

案例引入发绀定义

2

发绀分类及病因

3

发绀表现

目录

CONTENT

4

发绀护理评估要点

Partone

案例引入发绀定义

Partone

案例

姜小宝，男性，2岁半，因发绀近2年而就诊。患儿出生3月左右，口周出现发绀并逐渐加重，出现全身发绀，哭闹、寒冷或屏气后出现气急及紫绀加重。追问病史，患儿自幼在吸奶时易气急、多汗，会行走后常有蹲踞现象。

发绀定义

发绀是指血液还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象

脱氧血红蛋白，是指没有携带氧的血红蛋白

还原血红蛋白是呈紫蓝色的

Partone

发绀分类及病因

Parttwo

发绀分类

2.血液中存在异常血红蛋白衍化物

1.血液还原血红蛋白增多（真性发绀）

周围性发绀

中心性发绀

混合性发绀

心性发绀

肺性发绀

发绀原因

严重的呼吸道阻塞、肺部疾病、胸膜病变

中心性发绀-肺性发绀

发绀原因

法洛四联症

中心性发绀-心性发绀

发绀原因

右心衰竭、缩窄性心包炎

周围性发绀

发绀原因

严重休克、血栓性脉管炎、雷诺病

周围性发绀

发绀原因

全心衰竭

混合性发绀

发绀原因

药物中毒

高铁血红蛋白血症

磺胺类、苯的衍生物、氯酸钾、非那西丁、伯氨喹等

发绀原因

便秘或服用硫化物

硫化血红蛋白血症

硫化

血红蛋白

Partone

发绀表现

Partthree

发绀表现

全身性发绀、皮肤温暖

中心性发绀

发绀表现

肢体下垂及周围部位，皮肤冰冷

周围性发绀

发绀表现

急骤出现，亚甲蓝及维生素C可解毒

高铁血红蛋白血症

发绀表现

病程长，血液呈蓝褐色

硫化血红蛋白血症

Partone

发绀护理评估要点

Partfour

发绀护理评估要点

1.相关健康史

2.发绀的特点、严重程度及伴随症状

3.发绀对病人的影响

4.诊断、治疗和护理经过

注意

注意沟通方式和语言要恰当

要体现对患者的关爱

要保护患者隐私

思考题

A.右心衰

B.法洛四联症

C.缩窄性心包炎

D.严重休克

E.血栓性静脉炎

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