后天免疫不全症候群.ppt

Group1:未發病，接受雞尾酒療法的患者。照顧上的重點為教育患者相關知識及藥物副作用之處理；照顧的目標為防止抗藥性之產生。Group2:初發病，因伺機式感染急診住院。照顧上的重點為控制感染，若急性期能存活則開始雞尾酒療法。Group3:已產生抗藥性或罹患伺機式癌症、藥石罔效的末期病患，照顧的目標為使其安寧。雞尾酒療法時代的愛滋病患藥物副作用問題(導致配合度不佳)抗藥性問題(導致治療失敗)心理調適(自殺念頭)癌症(卡波西氏肉瘤、淋巴癌)晚期發現病患往往療效不佳生活困境(親密關係、就業、醫療)010203040506愛滋病患面臨的問題病患悲嘆─被本應最親近的人排斥─家屬與伴侶的掙扎「這是骯髒、羞恥、而且會傳染的病」01「家門不幸，出這個孽子」02「他給我們家帶來極大的恥辱」03「我會不會被傳染？」04「我希望他早點死」05「他想惡意傳染這病給我」06「該離開他了」07身體症狀：疲倦無力、油盡燈枯的感覺；以及因藥物、感染、癌症、營養不良導致的各種特定症狀，嚴重影響生活品質。失智症的困擾，逐漸喪失自我照顧能力無法謀生，遭家人、朋友、性伴侶拋棄醫師害怕愛滋病，拒絕給予醫療一般安養機構拒收孤獨地死去030201050406末期愛滋病患特有的困境以緩和治療為原則01以改善症狀為目的的藥物治療02心理及靈性上的輔導03態度友善、具同理心的醫護人員04朋友的探望05失智、癱瘓患者的餵食、翻身、及清潔照顧06末期愛滋病患所需要的醫療在血庫有做HIV篩檢的情況下，因一次輸血感染HIV的風險估計僅有240萬分之一。但由於不願投入經費，許多窮國因而未做，導致大批民眾被感染。為省錢重複使用針頭也是難題。01在週產期使用抗HIV病毒藥物可將新生兒感染率降至5%以下。不幸，最需要的非洲國家缺乏購買抗HIV病毒藥物的經費。02最容易也最困難的，是控制性行為相關的愛滋病傳播。03愛滋病的預防：既容易，又極困難010203愛滋病盛行於貧窮國家，醫院與診所無錢對捐血進行篩檢，無錢購買大量可拋棄針頭是重要的原因。錢及捐款未必沒有，只是被貪官污吏取走大部分，剩下的錢，當地民眾及醫師希望先用在改善生活條件及購買藥品，醫療品質無法受到重視。民眾迷信打針的療效，醫師迷信輸血的療效，很難改變。政治與社會因素決定醫療品質社會風氣與性行為傳播如果一對夫婦沒有感染HIV且彼此忠實，則他們感染HIV的風險可說是零。如果全國國民都能如此，則愛滋病根本無法流行。不幸，人類社會有根深蒂固的性文化，且有流行風潮和個人選擇的因素。性行為風氣的改善，牽涉到移風易俗，似乎容易，實際上非常困難。重視父系家世傳承，以貞潔要求女子01同樣的理由，容許甚至鼓勵一個男子和許多不同的女子發生性關係。依不同情境和不同社會，有嫖妓、婚外情、養情婦、納妾等等不同方式和名稱。02在舊中國及其他亞洲社會，一夫一妻意味男方貧窮；在舊西方社會，沒有情婦意味缺乏男性魅力03傳統倫理鼓勵男子不貞戰亂中家庭瓦解，無論士兵或難民，朝不保夕。男人以強暴或嫖妓解決飢渴性需要，女人則慘遭強暴或賣淫求生存。各國政府不得不普遍設立軍中樂園（慰安所）。貧困男子為求掙得較佳收入養家活口，常需離鄉背井，隻身到外地從事勞力危險的工作。對於飽受苦難的孤寂男子，嫖妓可提供暫時的生理及心理慰藉，難以禁止。戰爭、貧窮與愛滋病1265431960年代開始，厭惡舊西方社會道貌岸然、假裝聖潔，主張追求充分的性滿足避孕藥的發明使女性不再有懷孕的顧忌女權運動大力鼓勵女子向男子看齊放縱的風氣公開化，提倡濫交及通姦性行為是男女朋友交往必備的動作處女及處男很差勁，會被朋友嘲笑123456飽暖思淫欲–西方的“性革命”1古希臘人好男色，鄙視異性戀情，同性戀是國民義務教育的必修課。2西漢皇帝皆好男色。中國歷代士大夫與有錢人玩膩女人後，喜購買男童洩慾。4近代民族國家興起，強調生產報國，以人海戰術建軍備戰，同性戀被禁止而轉入地下。3台灣人祖先福建人的社會在明、清時盛行同性戀，稱為契兄、契弟。同性戀文化：傳統社會的一部份1960年代性革命時，同時爆發同性戀平權運動，反抗社會規範，不但要求合法化，且要恢復在希臘時期高尚的地位。01隨著西方社會規範力消退，出現了同性戀高危險群：習於在毒品影響下，和許多機遇陌生人發生性關係，性伴侶每年可高達200-300人02大學生宿舍男女雜居，女（男）友頻頻更換。03某些西方異性戀者對通姦尚不滿足，也進一步組成大規模換妻（換女友）俱樂部。04高危險群文化–