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红细胞沉降率测定

红细胞沉降率（ESR，血沉）指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。分为3期：①缗钱状红细胞形成期，约数分钟至10min；②快速沉降期，缗钱状红细胞以等速下降，约40min；③细胞堆积期（缓慢沉积期），红细胞堆积到试管底部，约10min。

将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，1h红细胞层下沉距离，用毫米（mm）数值报告。1、检验方法（魏氏法）

（1）血浆蛋白质比例：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白等使血沉加快。（2）红细胞数量和形状①红细胞数量：数量减少，使总面积减少、所承受血浆逆阻力减少，引起血沉加快。数量增多使血沉减慢。但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。②红细胞直径：直径越大血沉越快，如靶红细胞，但球形红细胞、镰形红细胞不易聚集而使血沉减慢。2、质量保证

（3）血沉管：置血沉架上应完全直立，血沉管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧下降，会加速红细胞沉降，如血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。（4）标本：使用枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1:4。抗凝剂浓度增加、血液凝固（血浆纤维蛋白原减少）使血沉减慢。（5）温度：室温过高（＞25℃）使血沉加快，可按温度系数校正；室温过低（＜18℃）使血沉减慢，但无法校正。2、质量保证

＜50岁：男性＜15mm/h，女性＜20mm/h；＞50岁：男性＜20mm/h，女性＜30mm/h；＞85岁：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h。3、参考区间

4、临床意义增快（1）生理性：女性高于男性。（2）病理性：1）各种炎症；2）组织损伤及坏死；3）恶性肿瘤，良性肿瘤血沉多正常；4）高球蛋白血症；5）贫血；6）高胆固醇血症等。减慢：真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

下列哪项会使红细胞沉降率减慢A.恶性肿瘤B.心肌梗死C.血浆中白蛋白增多D.风湿病活动时E.高胆固醇血症

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