原创力文档- 1、本文档共13页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
甘肃卫生职业学院主讲人：巴怀娟肝肾功能不全患者的合理用药
肝肾功能不全患者的用药指导
一、肝肾功能不全对药物体内过程的影响二、肝肾功能不全患者的用药原则三、肝肾功能不全患者慎用的药物目录
肝功能不全患者的合理用药
肝功能不全患者的合理用药一、肝功能不全对药物体内过程的影响肝功能不全对药动学的影响药动学生理性改变临床意义吸收“肝首过效应”↓多数口服药物生物利用度↑分布肝脏合成蛋白受阻，低蛋白血症游离药物浓度显著↑代谢有效肝细胞数量↓、肝血流量↓、肝药酶含量、活力↓代谢减慢，消除延迟，t1/2↑,药效增强、药物蓄积。排泄胆汁排泄↓经胆道排泄的药物，消除延迟，在体内蓄积
肝功能不全患者的合理用药二、肝功能不全患者的用药原则4365避免具有肝脏毒性的药物联用肾功能正常的患者可选择从肾脏排泄的药物小剂量开始用药，必要时进行治疗药物监测治疗过程中密切观察临床疗效，并定期检测肝功能避免或慎用对肝脏毒性大的药物1明确诊断，合理选药2
肝功能不全患者的合理用药三、肝功能不全患者慎用的药物甾体抗炎药干扰苷类物质代谢的药物抗凝血药糖皮质激素类药物
肾功能不全患者的合理用药
肾功能不全患者的合理用药一、肾功能不全对药物体内过程的影响肾功能不全对药动学的影响药动学生理性改变临床意义吸收肾单位数量↓生物利用度↓分布血浆白蛋白结合率下降活性的游离药物浓度↑代谢肾脏代谢药物功能下降肾脏代谢的药物，生物转化障碍排泄经肾排泄的药物量↓体内清除速率↓半衰期长
肾功能不全患者的合理用药二、肝功能不全患者的用药原则用药原则明确诊断，合理选药避免或慎用使用肾毒性大的药物注意药物间相互作用，避免肾毒性药物的联合应用肝功能正常的患者可选择双通道排泄的药物调整给药方案，必要时进行治疗药物检测定期检测肾功能，以便及时调整治疗方案合理用药
肾功能不全患者的合理用药三、肾功能不全患者慎用的药物01抗微生物药物02抗肿瘤药03解热镇痛药04造影剂
情境分析患者，女性，54岁，体重61kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。体格检查：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音；查血常规提示：白细胞计数12.4×109/L；胸部X线片检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。该患者入院后查肾功能提示：血肌配120μmoL，经计算所得该患者的肌酥清除率为47ml/min。请问应如何指导该患者用药？
感谢观看
文档评论（0）