肩关节功能肌职业教育讲解.pptx

肩关节功能肌康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

01上举的功能肌肩关节功能肌02内收和后伸的功能肌03旋转的功能肌

上举的功能肌01

上举的功能肌康复治疗技术专业教学资源库举臂功能是指主动抬臂超过头顶但不限制动作平面的动作，包括3组功能肌：①作用在盂肱关节抬起肱骨的肌群，即外展或屈曲；②控制肩胸关节上旋的肩胛肌群；③控制盂肱关节动态稳定和运动的肩袖肌群。

上举的功能肌康复治疗技术专业教学资源库负责抬高手臂的主要肌肉：盂肱关节肌群三角肌前部和中部冈上肌喙肱肌肱二头肌（长头）肩胛胸廓关节肌群前锯肌斜方肌肩旋转肌群冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌

1康复治疗技术专业教学资源库盂肱关节肌群外展盂肱关节的主要肌肉包括三角肌前部和中部纤维、冈上肌；屈曲举臂主要由三角肌前部纤维、喙肱肌、肱二头肌（长头）。

2康复治疗技术专业教学资源库肩胛胸廓关节肌群肩胛骨的上旋是举臂运动的必需部分，前锯肌和上、下斜方肌是其主要执行肌。这些肌肉控制肩胛骨的上旋，同时重要的是为远端运动肌，如三角肌和肩袖，提供稳定的附着。

2康复治疗技术专业教学资源库肩胛胸廓关节肌群在肩外展时，上、下斜方肌以及前锯肌的下部纤维沿着同一旋转方向，同时作用形成力偶，有效地上旋肩胛骨。前锯肌下部纤维对肩胛骨下角的牵拉，使关节盂向上、外旋转。上斜方肌通过向上、内方牵拉锁骨，间接上旋肩胛骨，下斜方肌通过向下、内方牵拉肩胛冈基底来上旋肩胛骨。

3康复治疗技术专业教学资源库肩旋转肌群肩旋转肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，这四块肌肉像袖子一样包裹着盂肱关节，又称为肩袖。这些肌肉在臂上举过程中表现出明显的肌电活动，反映出它们在调节关节动态稳定和运动控制方面的重要性。

3康复治疗技术专业教学资源库肩旋转肌群—盂肱关节动态稳定肩袖主动活动时变得坚强有力，不仅主动旋转肱骨头，还能稳定和固定肱骨头于关节盂较中心的位置，以补偿盂肱关节的天然松弛及不稳定倾向。

3康复治疗技术专业教学资源库肩旋转肌群—盂肱关节主动控制肩外展时冈上肌的收缩力使肱骨头向上滚动，并同时作为肌肉肌腱“隔垫”，限制肱骨头上移。其它的肩袖肌在肩外展时对肱骨头施加向下的线性压力，肱二头肌长头也具有相同作用。

3康复治疗技术专业教学资源库肩旋转肌群—肩袖总结冈上肌冈下肌、小圆肌、肩胛下肌冈下肌、小圆肌肱骨头向上滚动将肱骨头压向关节盂作为肱骨头上方的半刚性隔垫，限制肱骨的过度上移对肱骨头施加向下的压力外旋肱骨

内收和后伸功能肌02苏州卫生职业技术学院

功能肌主要的肩内收和后伸肌肉包括三角肌后部纤维、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头和胸大肌的胸肋部。

1肩关节内收和伸直在攀登绳索或水中推进时，手臂拉绳子的力量就来自上述肌肉群的收缩。

1肩关节内收和伸直胸大肌、大圆肌、背阔肌具有最大的力臂，肩胛下肌(下部纤维)和小圆肌可能起协助作用。肱骨稳定固定，背阔肌收缩可提升骨盆，偏瘫患者在拐杖或支具的协助下，以此替代麻痹或乏力的髋部屈肌。

1肩关节内收和伸直在盂肱关节的主动内收和后伸运动中，菱形肌主要负责稳定肩胛骨，会自然伴随着肩胛骨的下旋和后缩。

1肩关节内收和伸直肩关节完全后伸超过解剖位置时，肩胛骨会前倾，主要由胸小肌负责，在功能上可增加向后的延伸。

内旋和外旋功能肌03

1肩关节内旋盂肱关节主要的内旋肌包括肩胛下肌、三角肌前部、胸大肌、背阔肌和大圆肌，这些内旋肌大多也是强力的后伸和内收肌。

1肩关节内旋高速投掷需要内旋肌群发挥强大的力矩，投手在挥臂准备期的最后瞬间，内旋肌群必须强力的收缩，为强大的外旋力矩做减速动作。

1肩关节内旋盂肱关节内旋肌经常被看作肱骨相对于肩胛骨的旋转肌，其运动学基础是肱骨头的凸面在固定的肩胛骨上旋转。

2肩关节外旋盂肱关节主要的外旋肌包括冈下肌、小圆肌和三角肌后部；如果盂肱关节处于中立位和完全外旋之间，冈上肌可以协助其外旋。在整个肩部肌群中，外旋肌占较小比例，其产生的最大扭矩在肩部肌群中是最低的。该肌群经常被用来产生高速向心收缩，如在棒球投掷的挥臂期；在棒球投掷释放期，该肌群通过离心收缩，减缓肩内旋速度。冈下肌和小圆肌快速拉长并产生如此大的拮抗力，可造成它们附着点的撕裂和慢性炎症，并可能导致肩袖综合征。

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