肩部的特殊检查讲解.pptx

康复评定技术肩部的特殊检查?谢丽玲

一、疼痛弧征患臂上举60-120°范围出现疼痛或症状加重，疼痛弧仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征无直接关系。

二、Neer征检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性，机理是人为的使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击，从而诱发疼痛。

三、肩关节撞击综合征：Hawkins试验Hawkins试验被认为是用来鉴别由于冈上肌肌腱与喙肩韧带碰撞导致的肩关节撞击综合征。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖

三、肩关节撞击综合征：Hawkins试验Hawkinstest：也称为前屈内旋试验，检查者立于患者侧后方，使患肩关节内收位前屈90°，肘关节屈曲90°，前臂保持水平，检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛为阳性，原理是内旋时肱骨大结节和冈上肌肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓。

四、Jobe试验（空罐测试）肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力。与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可以出现落臂征。

五、推离测试（Liftoff试验）主要用于检查肩胛下肌。患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，适当给予阻力，不能完成动作作为阳性，提示肩胛下肌损伤。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断内旋肌是否损伤而导致肌肉的被动拉长疼痛，故作此测试。患者明显出现无力和疼痛情况。

六、外旋抗阻测试患者上肢外展90度，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施加应力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断外旋肌是否损伤而导致肌肉的主动缩短疼痛，故作此测试。测试阴性，患者无明显疼痛。

七、搭肩试验又称杜加（Dugas）试验主要检查肩关节有无脱位。检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常。若手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，均属阳性征。临床意义：阳性者提示可能有盂肱关节或是肩锁关节脱位。需要检查的人群：颈肩部疾病患者。

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