《甲状腺癌根治术》课件.pptVIP

**********************甲状腺癌根治术甲状腺癌概述定义甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1%左右。病因甲状腺癌的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、放射性照射等因素有关。流行病学甲状腺癌的发生率近年来呈上升趋势，女性发病率高于男性。甲状腺癌的分类分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。未分化型甲状腺癌生长迅速、侵袭性强，预后较差。甲状腺癌的诊断详细询问患者病史，包括家族史、个人史、既往史等，了解患者的甲状腺疾病史、家族史、生活习惯等信息。进行体格检查，观察甲状腺肿大、触诊甲状腺结节，评估结节的大小、质地、活动度等。进行实验室检查，如甲状腺功能检查、甲状腺激素测定、肿瘤标志物检测等，以了解甲状腺功能和肿瘤指标。进行影像学检查，如超声检查、细针穿刺活检、CT扫描、MRI检查等，以确诊甲状腺癌类型、分期和病变范围。甲状腺癌患者病史采集个人史包括家族史、既往史、个人生活史、工作史、药物过敏史等。甲状腺病史询问患者是否存在甲状腺肿、甲状腺功能异常、甲状腺炎、甲状腺手术史等。症状史询问患者是否存在颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部疼痛等症状。甲状腺癌的临床症状无症状早期甲状腺癌通常无明显症状，患者可能只是在体检或其他检查中偶然发现。颈部肿块颈部出现无痛性肿块是甲状腺癌最常见的症状，通常位于甲状腺部位或附近淋巴结。声音嘶哑甲状腺癌可压迫喉返神经，导致声音嘶哑，这是较晚期的症状。呼吸困难肿瘤较大时可压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。甲状腺癌的实验室检查1甲状腺激素T3、T4、TSH等激素水平检测2肿瘤标志物甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等3其他检查血常规、肝功能、肾功能等甲状腺癌的影像学检查影像学检查是诊断甲状腺癌的重要手段，可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置、性质以及是否发生转移。超声检查：超声检查是甲状腺癌的首选影像学检查方法，可以清晰地显示甲状腺的结构和病变，并能帮助医生进行穿刺活检。CT检查：CT检查可以显示甲状腺癌的部位、大小、形状和范围，以及是否有淋巴结转移。MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示甲状腺癌的内部结构和病变，并能帮助医生评估肿瘤的侵袭程度。PET-CT检查：PET-CT检查可以显示甲状腺癌的代谢活性，并能帮助医生判断肿瘤的转移情况。甲状腺癌的治疗原则手术治疗手术是甲状腺癌的主要治疗方法，尤其是对于早期甲状腺癌，手术治疗可以取得很好的疗效。放射性碘治疗放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌，可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。药物治疗对于晚期或复发性甲状腺癌，药物治疗可以控制肿瘤生长，减轻症状。靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗方法，可以针对癌细胞的特异性靶点，减少对正常细胞的损伤。甲状腺癌手术的适应证早期甲状腺癌包括微小癌、乳头状癌和滤泡状癌等，手术是主要的治疗手段。晚期甲状腺癌包括髓样癌、未分化癌等，手术可以缓解症状、改善预后。高危甲状腺癌包括有远处转移的甲状腺癌，手术可以切除肿瘤，降低复发风险。伴随甲状腺功能亢进手术可以切除部分甲状腺组织，缓解甲状腺功能亢进症状。甲状腺癌手术的禁忌症严重的心肺功能不全患者无法耐受手术麻醉和手术操作。严重的肝肾功能障碍影响手术的恢复和术后药物代谢。凝血功能障碍增加术中出血风险，导致手术难以进行。严重的全身感染术后易发生感染并发症，影响手术效果。甲状腺癌根治术的手术方式传统手术传统的甲状腺癌根治术主要包括甲状腺全切除术、中央淋巴结清扫术和颈部淋巴结清扫术。微创手术近年来，微创手术技术逐渐应用于甲状腺癌的治疗，例如腹腔镜甲状腺手术和机器人辅助甲状腺手术。术中辅助技术术中超声、术中淋巴结活检、术中神经监测等技术可以提高手术的精准性和安全性。甲状腺癌根治术的手术步骤1术前准备患者术前需进行详细的检查，评估手术风险，并做好充分的准备工作。2切口设计根据肿瘤的位置、大小和病理类型，选择合适的切口方式。3甲状腺切除将肿瘤及周围组织进行彻底切除，同时保留甲状腺周围重要的血管和神经结构。4淋巴结清扫根据肿瘤的分期，选择合适的淋巴结清扫范围。5术后处理术后需密切观察患者的生命体征，预防术后并发症。甲状腺癌根治术的注意事项1术前准备患者需进行全面的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等，确保患者身体状况良好，能够耐受手术。2术中配合患者应积极配合医生，保持平静，尽量减少活动，防止手术过程中发生意外。3术后恢复术后患者应注意休息，避免过度劳累，并遵医嘱进行