《甲状腺疾病的诊治》课件.pptVIP

*******************甲状腺疾病的诊治甲状腺的结构和功能结构甲状腺是位于喉下方气管两侧的蝴蝶形内分泌腺体，由两个叶和连接两叶的峡部组成。功能主要功能是合成和分泌甲状腺激素，包括T3和T4，调节人体新陈代谢、生长发育、心血管功能、神经系统等。甲状腺激素及其调节机制甲状腺激素的合成和分泌甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的生物学作用T3和T4对机体多种生理功能发挥着重要作用，包括促进代谢、生长发育、神经发育、心血管功能等。甲状腺激素的调节机制甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，通过负反馈机制维持激素水平的稳定。甲状腺疾病的分类1功能性疾病甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。2结构性疾病甲状腺结节、甲状腺炎以及甲状腺癌。3其他疾病包括亚临床甲减、亚临床甲亢等。甲减的临床表现及诊断1疲劳乏力常感到疲乏无力，精神不振2怕冷对寒冷异常敏感，容易手脚冰凉3体重增加食欲不振，但体重却明显增加4便秘肠蠕动减慢，导致便秘5心率减慢心搏缓慢，可伴有心律不规则甲减的治疗原则和方法1补充甲状腺激素补充足够的甲状腺激素，使患者恢复正常甲状腺功能。2个体化治疗根据患者的年龄、性别、病情和药物反应调整治疗方案。3长期治疗甲减需要长期服药，一般需要终身治疗。甲减的治疗目的是补充患者体内缺乏的甲状腺激素，使患者恢复正常甲状腺功能。治疗方法主要包括口服甲状腺激素制剂，如左甲状腺素钠片（优甲乐）。甲亢的临床表现及诊断1心悸患者可能感到心跳加速、心律不规则，甚至出现心房颤动。2体重减轻即使食量增加，患者仍会体重下降，这主要是因为代谢率增高导致能量消耗增加。3多汗患者出汗增多，即使在寒冷的环境中也容易出汗。4情绪易激动患者可能表现出焦虑、紧张、易怒等情绪波动，甚至出现失眠、精神亢奋等症状。5眼球突出一些甲亢患者会出现眼球突出，这与眼眶周围组织的炎症和肿胀有关。甲亢的治疗方案药物治疗：常用药物包括**抗甲状腺药物**，如**甲巯咪唑**和**丙基硫氧嘧啶**。这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，使病情得到控制。放射性碘治疗：**放射性碘**可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。手术治疗：对于药物治疗无效或存在并发症的患者，可以考虑进行**甲状腺切除手术**。亚临床甲减的概念和临床意义定义亚临床甲减指甲状腺功能减退，但无明显的临床症状，仅表现为血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而游离甲状腺素（FT4）水平正常。临床意义亚临床甲减可能发展为临床甲减，并可导致心血管疾病、骨质疏松症、认知障碍等。诊断通过血清TSH和FT4水平的检测，可以诊断亚临床甲减。亚临床甲亢的概念和临床意义1定义甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的疾病。亚临床甲亢是指甲状腺激素水平轻度升高，但临床症状不明显，仅通过实验室检查发现的一种状态。2临床意义亚临床甲亢可能发展为临床甲亢，并出现各种症状。早期诊断和治疗可以预防并发症，提高患者的生活质量。3治疗治疗方案取决于患者的具体情况，包括年龄、症状、病因等。部分患者可能需要药物治疗或其他治疗方法。甲状腺结节的类型和特点良性结节大多数甲状腺结节是良性的，通常不会引起任何症状。这些结节通常由甲状腺组织的过度生长或囊肿形成引起。恶性结节甲状腺癌较为罕见，但一旦发生，则需要及时治疗。甲状腺癌的类型多种多样，包括乳头状癌、滤泡状癌等。混合性结节一些结节可能同时具有良性和恶性的特点，需要通过病理检查进行确诊。甲状腺结节的临床评估病史询问了解患者的家族史、个人史、以及甲状腺结节的病程、症状等。体格检查观察甲状腺的大小、形状、质地、有无压痛、以及有无淋巴结肿大等。实验室检查包括甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体检测等，以评估甲状腺功能和排除自身免疫性疾病。甲状腺结节的影像学检查超声检查是诊断甲状腺结节的首选影像学方法。超声可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形状、位置、内部结构等信息。其他影像学检查方法包括：甲状腺放射性核素扫描：可以评估甲状腺结节的活动性和功能。CT或MRI检查：可以更详细地显示甲状腺结节的形态和周围组织的关系。甲状腺结节的细胞学及病理检查细针穿刺活检(FNAB)是诊断甲状腺结节的关键步骤。FNAB可以区分良性和恶性结节，并为治疗决策提供指导。病理检查包括对活检样本的显微镜检查，以确定结节的类型和性质。病理检查结果可以帮助确定结节的恶性程度，并指导后续的治疗方案。甲状腺癌的分类和特点