《甲状腺疾病的外科》课件.pptVIP

*******************甲状腺疾病的外科甲状腺解剖及生理甲状腺位于颈前部，是人体最大的内分泌腺体，负责合成和分泌甲状腺激素。它由左右两叶和连接两叶的峡部构成。甲状腺激素对人体生长发育、代谢、神经系统等至关重要，其分泌受垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）控制。甲状腺疾病的分类功能性疾病包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多，而甲状腺功能减退症则是甲状腺激素分泌不足。炎症性疾病包括甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。炎症性疾病通常会导致甲状腺功能紊乱，甚至永久性损害。肿瘤性疾病包括甲状腺结节和甲状腺癌。甲状腺结节是甲状腺组织增生的结果，多数为良性，但部分可能恶变。甲状腺结节的诊断1体检医生会在体检中仔细触诊甲状腺，检查是否有结节的存在。2超声检查超声检查是甲状腺结节的首选诊断方法，可以帮助确定结节的大小、形态、位置以及是否有血流信号。3细针穿刺活检对于可疑的甲状腺结节，医生会进行细针穿刺活检，以明确结节的性质，判断是否是良性或恶性。4其他检查根据需要，医生可能会建议进行其他检查，例如甲状腺功能测定、甲状腺激素水平检测等。甲状腺结节的治疗选择观察：定期复查，无明显变化则可观察。药物治疗：抑制甲状腺激素分泌，缓解症状。手术治疗：针对较大或恶性结节，彻底切除。放射性碘治疗：破坏甲状腺组织，适用于特定情况。甲状腺癌的诊断1病史及体格检查了解患者的家族史、症状、体征等2影像学检查超声、CT、MRI等3穿刺活检明确病理诊断，确定肿瘤性质甲状腺癌的手术治疗1根治性切除清除所有癌细胞，防止复发2淋巴结清扫预防淋巴结转移3术后辅助治疗提高生存率甲状腺癌手术的并发症1声音嘶哑手术过程中损伤喉返神经，导致声音嘶哑。2低血钙甲状旁腺损伤或切除，导致血钙水平降低。3出血手术过程中或术后出现出血，需要及时处理。4感染手术创口感染，需及时抗感染治疗。甲状腺功能亢进症的手术治疗手术指征药物治疗无效、甲亢严重、合并其他疾病、妊娠期甲亢、患者拒绝药物治疗等手术方式甲状腺大部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术等术前准备评估患者全身状况、调整甲状腺功能、控制心率等术后管理密切监测患者生命体征、预防术后并发症、定期复查甲状腺功能等甲状腺功能减退症的诊治1诊断临床表现血清TSH水平升高FT4水平降低2治疗甲状腺激素替代治疗是治疗甲状腺功能减退症的主要方法。3监测定期监测TSH水平，调整甲状腺激素剂量。甲状腺炎的诊治1诊断病史、体检、实验室检查2治疗药物治疗、手术治疗3预后多数预后良好甲状腺炎是甲状腺的一种炎症性疾病，可分为急性、亚急性、慢性等类型。治疗方案取决于甲状腺炎的类型、严重程度和病因。大多数甲状腺炎患者可以得到有效的治疗，预后良好。甲状腺肿物的外科处理手术切除对于良性甲状腺肿物，手术切除是主要治疗方法。淋巴结清扫对于甲状腺癌，手术切除并进行淋巴结清扫，以控制肿瘤的扩散。术后管理术后需密切监测患者的恢复情况，并进行相应的治疗和护理。甲状腺肿瘤的病理分型良性肿瘤包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，一般生长缓慢，很少发生转移，预后良好。恶性肿瘤包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等，生长速度快，易发生转移，预后较差。甲状腺良性肿瘤的手术治疗术前评估评估肿瘤大小、位置、性质等，确定手术方案。手术方式根据肿瘤大小、位置等选择手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等。术后随访术后定期复查，监测甲状腺功能，评估手术效果。甲状腺恶性肿瘤的手术治疗1彻底切除术前评估2淋巴结清扫术中探查3术后辅助治疗放射治疗甲状腺手术的常见技巧精准切口术中精细操作，减少对周围组织的损伤。仔细辨认识别甲状腺组织、神经血管等重要结构。术中评估实时评估手术效果，及时调整操作方案。甲状腺手术的微创发展技术进步微创手术技术不断发展，例如腹腔镜手术和机器人辅助手术，使甲状腺手术更精确、创伤更小。患者获益微创手术减少了术后疼痛和恢复时间，提高了患者的生活质量。未来展望随着技术的进一步发展，微创手术将成为甲状腺疾病治疗的主要方式。术前评估与术前准备1病史采集详细询问患者的甲状腺疾病史、家族史、既往史和用药史。2体格检查评估患者的甲状腺大小、质地、有无肿大淋巴结等。3辅助检查包括甲状腺功能检查、甲状腺超声、细针穿刺活检等。4术前准备告知患者手术风险和注意事项，做好术前的心理准备。术中关键点及注意事项精准解剖甲状腺手术