《甲状腺疾病与妊娠》课件.pptVIP

*******************甲状腺疾病与妊娠甲状腺疾病概述甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍是指甲状腺激素分泌过高或过低，导致机体代谢和生理功能失衡。甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺组织中出现肿块，常见于中年女性，可分为良性和恶性。甲状腺炎甲状腺炎是指甲状腺组织的炎症，可导致甲状腺功能亢进或减退，也可能出现甲状腺肿大。甲状腺激素代谢TSHT4T3正常甲状腺生理甲状腺位于颈部，是内分泌系统的重要器官。它分泌的甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢、神经系统、心血管系统、消化系统等起着至关重要的作用。甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。妊娠期生理变化血液循环变化血液循环量增加，心脏负荷增大。呼吸系统变化呼吸频率和肺活量增加。消化系统变化胃肠蠕动减慢，容易出现便秘。妊娠期甲状腺功能变化1激素水平升高怀孕后，人体内的雌激素和孕激素水平升高，这些激素会影响甲状腺激素的合成和代谢。2甲状腺激素需求增加胎儿生长发育需要大量的甲状腺激素，孕妇自身的甲状腺激素需求也会增加，以满足母体的生理需求。3甲状腺功能改变由于激素水平变化和需求增加，孕妇的甲状腺功能可能会出现一些改变，例如甲状腺激素水平升高或降低。甲亢对孕妇的影响心血管系统心率加快、心律不齐、心房颤动，严重者可发生心力衰竭胎儿发育早产、低出生体重、胎儿生长受限，甚至胎儿死亡神经系统焦虑、易怒、失眠、震颤，严重者可出现精神障碍甲亢的分类与诊断1原发性甲亢最常见类型，由甲状腺自身免疫疾病导致。2继发性甲亢由垂体或下丘脑疾病引起的甲状腺激素分泌过多。3甲状腺毒症由甲状腺肿瘤或其他病变引起的甲状腺激素分泌过多。孕妇甲亢的治疗原则1控制症状缓解甲亢症状，改善孕妇生活质量2维持妊娠确保胎儿生长发育，降低流产风险3母体健康保护孕妇自身健康，降低甲亢并发症风险抗甲状腺药物的选择丙基硫氧嘧啶(PTU)PTU是妊娠期甲亢的首选药物，因为它能有效控制甲亢症状，且对胎儿的影响相对较小。甲巯咪唑(MMI)MMI在妊娠后期使用时可能增加胎儿先天性畸形的风险，因此建议在妊娠早期使用PTU。放射性碘放射性碘对胎儿有致畸作用，因此不建议在妊娠期使用。甲状腺毒症的并发症1心血管并发症心律失常，心力衰竭，心房颤动2骨骼肌肉并发症骨质疏松，肌无力，肌萎缩3神经系统并发症焦虑，抑郁，震颤，失眠4眼部并发症突眼，眼球突出，眼睑水肿甲低对孕妇的影响流产率上升甲状腺功能减退症会导致妊娠早期流产的风险增加。早产率增加甲状腺功能减退症也可能导致早产，增加新生儿并发症的风险。胎儿生长迟缓甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，甲状腺功能减退症可能会导致胎儿生长迟缓和智力发育障碍。新生儿甲状腺功能减退症孕妇的甲状腺功能减退症可能会导致新生儿甲状腺功能减退症，需要及时诊断和治疗。孕妇甲低的诊断血清TSH检测TSH水平升高是诊断孕妇甲低的主要指标。甲状腺超声检查可以评估甲状腺的大小、形态和结构，帮助排除其他甲状腺疾病。甲状腺放射性核素扫描主要用于评估甲状腺功能，了解甲状腺的摄取能力。孕妇甲低的治疗补充甲状腺素主要治疗方法是口服左旋甲状腺素，剂量需根据孕妇的甲状腺功能水平和个体情况进行调整。定期监测在治疗过程中，需要定期监测孕妇的甲状腺功能，确保药物剂量适当，并及时调整治疗方案。营养指导鼓励孕妇均衡饮食，摄入富含碘的食物，并提供必要的营养补充。甲状腺结节与妊娠结节类型良性、恶性。妊娠影响结节生长、功能改变。处理方式定期监测、手术、药物治疗。妊娠期甲状腺结节的处理1定期监测密切观察结节大小和性质变化2药物治疗针对伴随的甲状腺功能异常进行治疗3手术干预对于快速增大或疑似恶性结节进行手术妊娠期甲状腺癌罕见妊娠期间甲状腺癌的发生率很低。诊断早期诊断和治疗至关重要，以便尽早控制病情。治疗治疗方案需要根据孕妇的个体情况进行调整，并考虑对胎儿的影响。甲状腺手术与妊娠手术时机尽量避免在妊娠期进行甲状腺手术，特别是第一孕期，因为此时手术风险较高，可能会对胎儿发育造成影响。手术方式对于妊娠期甲状腺手术，通常采用微创手术，以减少对母体和胎儿的影响。术后管理术后应密切监测母体和胎儿的情况，确保母体恢复良好，胎儿生长发育正常。哺乳期甲状腺疾病甲状腺功能失调哺乳期甲状腺功能失调可能影响母亲和婴儿的健康。药物治疗一些甲状腺疾病的药物可通过母乳传递给婴儿。婴儿健康密切监测婴儿的生长发育和健康状况至关重要。母乳中甲状腺激素的转移甲状腺激素母乳转移T