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卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别

上海第二医科大学附属新华医院放射科

张玉珍

按肿瘤细胞起源分类

浆液性和粘液性囊腺瘤/癌

良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹

一单房囊性肿块，内部没有赘生物。

良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大

多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病

灶内密度不均匀。

浆液性囊腺癌。女，60岁。A.增强CT示肝脏包膜下种植灶；B.

增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃

脾韧带处钙化灶。大量腹水。

A

B

双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。

AB

C

交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，

实质部分强化。

AB

良、恶性上皮性肿瘤的区别

卵巢宫内膜样癌

其中15～30%与

子宫内膜癌及子

宫内膜增生同时几乎所有都有子

占10～15%发生宫内膜异位产生；

123

45

l影像学表现30～50%病例见

非特异，较大双侧卵巢受累

囊实性肿块，

并可见子宫内

膜增厚

B

A

卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁。A.卵巢内膜样癌，

增强CT示右下腹见一囊实性肿块，实质部分强化，壁厚不规则。

B.子宫内膜癌，增强CT示子宫内膜增厚，伴结节样强化的肿块。

透明细胞癌

n75%分期为I期，预后较好，全部由子宫

n占5%

内膜异位发展而来

n影像学表现

n影像学表现与低度恶性浆液性肿瘤及浆液

单房及大囊内含有实质性突起，囊边缘光性囊腺癌相似，鉴别诊断中需考虑透明细

滑，囊内信号（）从低到很高，实质

T1W胞癌

性突起类圆形，数量少

B

A

透明细胞癌。女，42岁。A.矢状位T2W示一大囊性肿块，周围可见不规则低

信号的实质成分。B.矢状位脂肪抑制T1W示肿块的实质部分明显强化。

Brenner肿瘤(卵巢纤维上皮瘤)

l占2~3%

l很少恶性

l由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般2cm，偶然发现

l影像学表现：

○多房囊实性肿块或小实质性肿块

○CT中等强化，可有钙化

○MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤

Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小

的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。

二、生殖细胞肿瘤

影像学表现

○较大非特异性

成熟畸胎瘤为良

第二类常见卵巢混合性肿块，