压疮之概念案例介绍.ppt

筋膜少见1.清创胶局部溶解腐肉，2.每天无菌下清创，剔除腐肉3.彻底冲洗伤口：生理盐水4.藻酸银敷料或填塞窦道，抗菌去腐生肌，5.周围新生肉芽保护，+生长因子胶6.管理渗液，后期每天换药7.防止受压：泡沫敷料，翻身，8.静脉滴注白蛋白，请营养科会诊。为外科植皮创造良好环境8-28，9*7cm2,黄色、棕色的腐肉减少，黑色少见，窦道潜行，可见筋膜，肉芽组织增生及小部分形成9-1，黄棕色腐肉明显减少，肉芽组织形成红色窦道仍潜行，左边基本被肉芽组织覆盖9-9筋膜少见，疮面较多被肉芽组织填满具体处理：我们的努力------9-10自动出院，是冰山，还是希望右髋部：难以分期压疮溶解焦痂，防止受压观察生命体征，有无感染、败血症坏死物细菌培养选用抗生素外科清创、管理渗液、冲洗伤口、加强营养自溶清创8-11，10*20cm2的黑色焦痂，牢固附着伤口床及边缘周围皮肤边缘不整，坏死表皮创胶凝胶均匀挤到伤口处，与边缘平齐，泡沫敷料覆盖，以达自溶清创8-12，第二天观察渗液，选择换药频次8-13，第三天，泡沫敷料潮湿，有灰蓝色、棕色及咖啡色渗液及坏死处理方案外科清创骶尾部：难以分期压疮溶解焦痂，防止受压观察生命体征，有无感染、败血症坏死物细菌培养选用抗生素外科清创、管理渗液、冲洗伤口、加强营养自溶清创8-13，碘伏、双氧水、生理盐水清洗后，疮面部分软化无菌下每天清除一点一点腐肉、焦痂、送检坏死物培养8-13修剪腐肉、黑痂再清洗后的疮面8-13，继续清创胶凝胶溶解腐肉处理方案外科清创骶尾部：难以分期压疮压疮定义、分期处理——案例介绍赣南医学院第一附属医院神经外科二区--周爱华2015-01-27一、今天共同学习的内容复习压疮的分期温习压疮的定义不可忽视的压疮发生部位案例介绍总结探讨各期压疮的处理远离压疮痛苦拥有完整肌肤二、压疮的定义添加标题由于压力、剪切力和/或摩擦力01添加标题one02添加标题而导致的皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，03添加标题TWO04添加标题常发生在骨隆突处。05添加标题three06分析压疮的定义---对我们的帮助首先明确了压疮发生的主要原因为压力、剪切力或摩擦力的单独或联合作用有助于临床护士采取压疮预防的措施------减少压力，避免摩擦力和剪切力对皮肤造成的损伤其次明确了压疮的好发部位，即“骨隆突处皮肤和皮下组织”有助于临床护士------对压疮好发部位重点预防和观察第三明确了损伤的性质为局限性损伤有助于临床护士------与弥漫性蜂窝组织炎散在性的胶带撕脱伤失禁相关性皮炎等鉴别第四，指出有很多相关因素与压疮的发生有关，是一个多因素综合作用的结果，提示护士-------尚有未明确的问题有待探讨，有助于------综合考虑压疮发生的因素；扩展临床护士的科研思维开展持续性研究三、压疮分期01熟练掌握02期压疮03期压疮04期压疮05难以分期的压疮06可疑深度组织损伤07正确诊断与处理期压疮通常在骨隆突处发生指压后不能褪色的局限性红斑，但皮肤完整。色素沉着严重的皮肤可能没有明显的变红，但其皮肤温度（发热或凉爽），

发红部位有疼痛、硬肿或松软。Ⅰ期压疮Braden评分并上报，卧气垫床减压或局部减压，班班交接，预防其他部位压疮，动态观察效果，根据结果调整措施。具体方法：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴、溃疡贴、安普贴、美皮康或者减压贴保护。Ⅰ期压疮处理原则四、压疮的分期与处理原则部分表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或表浅的溃疡。Ⅱ期压疮Braden评分并上报，查找高危因素和影响愈合的因素，采取减压措施和班班交接，生理盐水清洗伤口，红色伤口选择水胶体敷料或泡沫敷料，黄色伤口需要清创，转红色后用水胶体敷料或泡沫敷料。具体方法：创面渗液少：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴、安普贴薄膜）覆盖；有水泡者，用无菌注射器抽出水泡内的液体，再用无菌敷料包扎。创面渗液多：藻酸盐+泡沫敷料外贴，根据渗液情况实时换药，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。Ⅱ期压疮的处理原则四、压疮的分期与处理原则全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。临床上呈