急性腹膜炎患者的护理措施李娟讲解.pptx

急性腹膜炎患者的护理措施主讲老师：李娟《外科护理》精品在线开放课程

目录术前护理一术后护理二健康指导三

术前护理一

护理措施一、术前护理（一）非手术治疗及术前护理1、病情观察①监测生命体征；②记录24小时出入水量，必要时监测中心静脉压、血细胞比容、血清电解质、肾功能、血气分析等；③观察腹部症状和体征的动态变化。

护理措施一、术前护理2、体位休克时，中凹卧位；无休克时，半卧位目的：1、有利于腹腔炎症局限于盆腔2、减轻中毒症状3、使膈肌下移，利于改善呼吸和循环4、腹肌松弛，减轻疼痛

护理措施一、术前护理3、禁食、胃肠减压（最重要）入院后暂禁饮食;胃肠道穿孔或梗阻者，及时胃肠减压;作用：以减少消化液自穿孔部位漏出，或减轻胃肠道积气、积液，改善胃肠道血供，缓解腹胀。注意：诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食4、营养支持对长期不能进食者，应尽早实施肠外营养支持，提高机体防御和修护能力，改善病人的营养状况。

护理措施一、术前护理5、维持体液平衡，做好术前准备维持水、电解质及酸碱平衡，遵医嘱补液，补充血容量，并准确记录出入水量；及时做好药敏试验、交叉配血、备皮等措施，以备急诊手术所需。6、镇静镇痛遵医嘱给予镇静处理，缓解病人的痛苦与恐惧心理。已经确诊和治疗方案已确定者可用哌替啶类镇痛剂；对于诊断明确或需要进行观察的病人，慎用镇痛剂，以免掩盖病情。

护理措施一、术前护理7、控制感染遵医嘱合理用抗生素，继发性腹膜炎大多为混合感染，根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗生素，注意配伍禁忌。8、心理护理做好病人及其家属的沟通和解释，稳定病人情绪，减轻焦虑；向病人及其家属介绍疾病相关知识，提高其认识并配合治疗和护理；帮助其面对和接受疾病带来的变化，尽快适应病人角色，增加战胜疾病的信心和勇气。

术后护理二

护理措施二、术后护理1.病情观察：①密切监测生命体征变化，危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护；②观察并记录24小时出入水量，尤其是尿量变化；③注意腹部体征变化，观察有无膈下或盆腔脓肿等并发症的表现，观察肠蠕动恢复情况，发现异常，及时通知医师，配合处理；④观察引流及伤口愈合的情况等生命体征，切口敷料、引流，腹部症状、体征。

护理措施二、术后护理2.体位与活动术后全麻清醒前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时后，待血压、脉搏平稳后改为半卧位，鼓励病人早期活动。3、禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口饮食。禁食期间做好口腔护理，每天2次。

护理措施二、术后护理4、补液与营养支持①补液：遵医嘱合理补充水、电解质和维生素，必要时输全血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡及有效的循环血量。②营养支持：根据病人的营养状况，及时给予肠内、肠外营养支持，以防体内蛋白质被大量消耗而降低机体抵抗力和愈合能力。空肠造口者如空肠蠕动恢复，可给予肠内营养。

护理措施二、术后护理5、并发症的护理重点预防腹腔脓肿和切口感染的发生。①合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果，遵医嘱使用有效抗生素预防和控制感染；②腹腔引流管的护理：妥善固定，正确标识，调整负压，有效引流，注意观察，及时拔管；③切口护理：观察切口敷料是否干燥，有渗血和渗液时及时更换敷料，观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。

健康指导三

1．疾病知识指导：提供疾病本身以及治疗、护理的相关知识，争取病人及其家属的理解与配合。2．饮食指导：解释腹部手术后肠功能恢复的规律，指导病人术后饮食从流质开始逐步过渡到半流质-软食-普食，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、热量和维生素的食物促进机体恢复和接口愈合。3．运动指导：解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动，视病情和病人体力早期下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连，促进术后康复。4、复诊指导：术后定期门诊复诊。若出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或原有的消化系统症状加重时，应立即就诊。护理措施三、健康指导

下列不是腹膜炎患者采用半卧位的目的的是A、渗液积聚于盆腔B、腹肌松弛，以减轻痉痛C、防止下肢静脉血栓形成D、使炎症局限及引流E、利于呼吸及循环答案：C课堂测试

21术前护理：病情观察体位禁食、胃肠减压营养支持镇静镇痛控制感染心理护理术后护理：病情观察体