甲亢的临床表现赵紫琳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

甲亢的临床表现主讲人：赵紫琳学校：安徽卫生健康职业学院

甲亢的临床表现症状高代谢症候群（从甲状腺激素生物作用入手）甲状腺激素促进物质、能量代谢促进生长、发育

产热效应引起的相应的临床表现:产热增加、基础代谢率升高；喜凉怕热、易出汗（散热）；微热、高热（危象）；疲乏无力、体重减轻；T3T4，3～4倍。对代谢的影响

甲亢的临床表现蛋白质代谢糖代谢物质代谢生理情况：TH作用于核受体，加速蛋白质与酶的生成。促进肌肉、肝与肾的蛋白质合成增加，正氮平衡。代谢亢进：TH↑，加速蛋白分解。尤其促进骨骼肌蛋白分解，肌酐含量↓，肌肉收缩无力，尿酸↑，促进骨蛋白质分解，血ca↑、尿ca↑、骨质疏松。TH促进小肠粘膜对糖的吸收、糖原分解↑、合成↓。增加肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、生长素生糖作用，TH有升高血糖的趋势。

甲亢的临床表现对各系统影响：TH↑，刺激儿茶酚胺受体，交感神经、肾上腺髓质兴奋征象精神、神经系统过敏疑虑、注意力不集中、多愁善感、喜怒无常、烦燥不安、失眠多梦、肌颤、腱反射（+）。消化系统促肠蠕动，消化不良，便次多、稀便，肝大、黄疸、肝功异常。心脏、血管功能心率↑（睡眠休息时心动过速）；心肌收缩力增加；血压↑、脉压↑、心音亢进、心脏扩大。甲亢心脏病心律失常【早搏（房）、房颤】、心脏增大、心衰。

甲亢的临床表现对各系统影响：TH↑，刺激儿茶酚胺受体，交感神经、肾上腺髓质兴奋征象肌肉骨骼系统甲亢性周期性瘫痪（TPP）、甲亢性肌病、重症肌无力造血系统白细胞总数减低、淋巴细胞比例增加；可伴发血小板减少性紫癜生殖系统月经减少或闭经；阳痿、男性乳腺发育

甲亢的临床表现Graves病典型临床表现症状多食、善饥消瘦、乏力心悸、多汗体征弥漫性甲状腺肿，伴血管鸣、细震颤眼征（单纯性突眼；浸润性突眼）

甲亢的临床表现淡漠型甲亢老年人多隐袭起病症状体征不明显（眼征、体征、高代谢症候群不明显）常伴表现：淡漠、无力、嗜睡、腹泻、厌食、房颤易发生危象诊断（上述表现+TH↑）