新生儿常见征象和处理.ppt

呼吸暂停1、定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间超过20秒，常伴有发绀和心率减慢＜100次/分。2、周期性呼吸：呼吸暂停10秒以后又出现呼吸，一般无发绀和心率减慢。第13页,共56页，星期六，2024年，5月青紫

第14页,共56页，星期六，2024年，5月是新生儿期最常见症状之一，由肺部及心脏和其他疾病引起，动脉还原血红蛋白达50g/L以上。口腔粘膜出现最早，达30g/L呈青紫色，临床上观察青紫应在日光下进行，看口腔粘腔，甲床和眼结合膜，确诊要血气分析PO2＜40mmHg以下，可确定为青紫。第15页,共56页，星期六，2024年，5月分类中心性青紫、系由心肺疾病使动脉PaO2降低所致。第16页,共56页，星期六，2024年，5月周围性青紫，系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白增高，但动脉SO2和PaO2正常。①全身性疾病②分娩时受压部位、挤压综合症③生理情况第17页,共56页，星期六，2024年，5月新生儿呕吐是新生儿期常见症状之一，新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能差。由于上述种种解剖和生理及生后环境温度，营养摄取代谢、排泄的变化，使新生儿尤其是早产儿，很容易发生呕吐，而呕吐物易吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱酸碱平衡失调，较长时间呕吐可导致营养不良。第18页,共56页，星期六，2024年，5月处理原则一经发现青紫，应及早给氧治疗，尽量使青紫消除，维持PaO2＞6.65Pa、(50mmHg)，同时对病因进行治疗。第19页,共56页，星期六，2024年，5月病因第20页,共56页，星期六，2024年，5月内科方面的呕吐溢乳：不属于真正的呕吐，随年龄增长于生后6个月消失。1-2口奶溢至嘴边或口腔内。新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（贲门）处括约肌较松。第21页,共56页，星期六，2024年，5月喂养不当较多见，约在呕吐1/4，如喂乳后即平卧或过多过早地翻小儿，均易引引起呕吐。第22页,共56页，星期六，2024年，5月胃粘膜受刺激咽下综合征：约占新生儿呕吐1/6，生后即吐，开乳后加重，为非喷射性，于生后1-2天内将吞入液体吐净后呕吐即消失，严重时洗胃。胃内血液贮存或出血：新生儿出血症，应激性消化道溃疡及DIC等所引起的胃肠道出血，均可引起呕吐。药物的作用：红霉素第23页,共56页，星期六，2024年，5月胃肠道功能失调第24页,共56页，星期六，2024年，5月.贲门食管松驰，采取半卧位或右侧卧位即不吐，在生后1-2个月可痊愈。贲门松驰缓，可试用阿托品、症状随年龄增大而逐渐缓解。幽门痉挛，多在生后一周内发病，呕吐呈喷射性，无胆汁、用阿托品治疗有效。胎粪性便秘：正常新生儿绝大多数出生后12-48h排胎便。若生后数日内不排胎便或排便量过少则可出现腹胀及呕吐，吐物是褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。治疗——通便。新生儿便秘：某些新生儿经常3-5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油栓通便才能排出。可有腹胀及呕吐，通便后症状即消失，隔3-5天又出现，多于满月后自行缓解，尽量锻炼其排便功能。第25页,共56页，星期六，2024年，5月感染第26页,共56页，星期六，2024年，5月颅内压升高，呈喷射性第27页,共56页，星期六，2024年，5月遗传代谢病，PKU等

第28页,共56页，星期六，2024年，5月外科疾病主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病，其他如急性腹膜炎，NEC，急性阑尾炎、嵌顿疝、肠套叠等也可引起呕吐。第29页,共56页，星期六，2024年，5月与前原肠有关疾病呕吐物无胆汁为主要特征第30页,共56页，星期六，2024年，5月A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型，但食管上端盲端型占90%，生后第一次喂乳(水)后即吐。B.幽门肥厚性狭窄，钡餐可确诊，外科手术C.胃扭转D.膈疝E.其他：胃排空延迟、胃穿孔等。第31页,共56页，星期六，2024年，5月与后原肠有关疾病A.先天性巨结肠B.肛门及直肠闲锁或